首診精神分裂癥患者血尿酸升高原因探討

李丁全，任正偉，李曉東

（1.云南省曲靖市第三人民醫院檢驗科 655000；2.云南省曲靖市第二人民醫院檢驗科 655000）

近年來研究發現，原發性高尿酸血癥已成為代謝綜合征的組分之一［1］。臨床醫生對服用抗精神病藥物后引起的并發癥較為重視，往往忽視患者自身存在的異常體征。本研究通過對首次入院精神分裂癥患者和健康體檢者血尿酸的測定比較，發現首診精神病患者高尿酸血癥者高達31.5%，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 健康對照組 本院健康體檢者200例，年齡20～40歲，平均年齡34.9歲，男112例，女88例。

1.1.2 精神分裂癥組 本院2011年1～12月收治的首次入院的精神分裂癥患者200例，年齡20～40歲，平均年齡32.7歲，男126例，女74例，疾病診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準。

1.2 儀器與試劑 美國Beckman Coulter CX5Pro全自動生化分析儀。校準品、質控品、試劑均由Beckman Coulter公司提供，質控結果在控。

1.3 標本采集 患者及健康對照組禁食12h后抽取靜脈血，本室制定血尿酸參考范圍為150～428μmol／L。

2 結 果

200例健康體檢者中，血尿酸342μmol／L，高于正常的有27例，占13.5%；200例精神分裂癥患者中，血尿酸392μmol／L，高于正常的有63例，占31.5%。二者比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組人群血尿酸測定結果比較

3 討 論

尿酸是嘌呤分解代謝的最終產物，健康人體內尿酸的生成與排泄速度較恒定。體內尿酸的生成量和排泄量不平衡，導致尿酸升高，是痛風的主要病因。體液中尿酸含量變化，可以充分反映出人體內代謝、免疫等機能的狀況。精神緊張、過度疲勞，進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等都能使體內尿酸發生變化［2］。尿酸鹽沉積于胰腺可損傷胰島β細胞，使患者胰島素敏感性下降，胰島素早期分泌功能紊亂，誘發或加重糖尿病［3］。而與一般人群相比較，精神分裂癥患者糖尿病患病率則更高。近年來，糖尿病已成為一個嚴重的公共衛生問題。相關研究也顯示精神分裂癥患者有葡萄糖的調節異常及患糖尿病較為常見［4］。所以，精神分裂癥患者血尿酸增高應該引起高度重視。

此次調查結果顯示未服藥首診的精神分裂癥患者尿酸水平增高，與健康人群比較差異有統計學意義。筆者認為精神分裂癥患者生活、飲食不規律，高蛋白和高嘌呤飲食攝入也不多，來源增多導致的血液尿酸升高不是精神分類癥患者高尿酸血癥的主要原因。患者血液中尿酸水平的異常升高可能與其精神狀態和內分泌代謝有關。

臨床醫生大多關注精神分類癥患者藥物治療后的并發癥。對首診患者血液中尿酸基礎水平缺乏重視。但是精神分裂癥患者高尿酸導致的身體異常會影響患者的治療效果。合并高尿酸血癥的代謝綜合征、糖尿病、冠心病及腦血管疾病患者病情進展迅速，病死率明顯增加［1］。關注患者用藥前的基礎尿酸水平，早發現、早干預、早治療是非常有必要的。

［1］ 宋娓，李長貴.原發性高尿酸血癥與代謝綜合征關系的研究進展［J］.山東醫藥，2006，46（7）：77-78.

［2］ 劉遠厚.內科學［M］.北京：高等教育出版社，2004：523-527.

［3］ 王顏剛，閻勝利，苗志敏.高尿酸血癥及痛風中西醫結合治療研究進展［J］.青島大學醫學院學報，2006，42（1）：93-94.

［4］ 李培軒，徐進，尹繼續，等.住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及相關因素分析［J］.精神醫學雜志，2007，20（6）：365-366.