西安地區兒童血清胱抑素C濃度參考范圍調查

梁西強，陳建梅，常廼萍

（陜西省西安市兒童醫院檢驗科 710002）

半胱氨酸－蛋白酶抑制劑C簡稱胱抑素C（Cys C）是一種小分子蛋白質，機體內幾乎所有有核細胞均可產生，產生率恒定，血液中Cys C幾乎僅供腎小球濾過而被清除，是反映腎小球濾過率變化的理想的內源性標志物，作為腎小球濾過率（GFR）的標志物，Cys C的敏感性和特異性均優于血清肌酐［1］。但由于測定Cys C的方法尚未標準化，各家試劑不同，目前給出的Cys C參考范圍相互不一致。本研究旨在調查西安地區健康兒童Cys C的參考范圍，為本科室應用該法測定Cys C提供參考依據。

1 材料與方法

1.1 調查對象 來本院進行健康體檢的西安地區300例臨床和實驗室都表明沒有腎臟及相關腎損害的健康兒童，其中男147例，女153例。年齡0～16歲。

1.2 儀器、試劑、校準物、質控物 日立7180ISE全自動生化分析儀、血清Cys C檢測試劑盒校準品、質控液購自上海景源醫療器械有限公司。

1.3 標本采集 受檢者清晨空腹，采集靜脈血2mL于一次性生化真空采血管內，3 000r／min離心5min，排除乳糜、黃疸、溶血標本，上機檢測。

1.4 統計學方法 本實驗所有數據均采用SPSS11.0進行分析，各數據均以x±s表示，以95%可信區間估計健康兒童Cys C濃度的參考范圍。健康兒童按年齡和性別分組，組間比較用非配對t檢驗或u檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血清Cys C濃度與受檢者性別的關系 調查組血清Cys C濃度的分布呈正太分布，以x±s表示，結果為（1.05±0.18）mg／L。研究顯示男、女組血清Cys C分別為（1.03±0.17）mg／L和（1.07±0.20）mg／L（表1）。用兩獨立樣本t檢驗統計顯示（t＝0.378，P＝0.45），血清Cys C濃度性別差異無統計學意義。

表1 Cys c濃度與性別的關系（x±s）

2.2 血清Cys C濃度與年齡之間的關系 將調查對象按年齡分成3組，第1組0～1歲，第2組大于1～2歲，第3組大于2～16歲。其中0～1歲組與1～2歲組、2～16歲組之間差異有統計學意義（P＜0.05），1～2歲組和2～16歲組之間差異無統計學意義（表2）。

表2 Cys C濃度與年齡的關系（x±s）

2.3 血清Cys C濃度參考值范圍 根據以上分析將調查組重新分為兩組，第1組0～1歲，第2組大于1～16歲（表3）。

表3 Cys C濃度參考范圍

3 討 論

Cys c是近年來發現的反映腎功能受損的良好標志物［2］，機體內幾乎所有有核細胞均可產生，產生率恒定，相對分子質量小，血液中Cys C幾乎僅供腎小球濾過而被清除，并不重新回到血液中，同時腎小管也不分泌Cys C，因此Cys C被認為是反映GFR的一個非常好的指標物［3］，有文獻報道，Cys C比Scr和Ccr具有更高的敏感性和特異性，能取代Scr和Ccr成為反映GFR變化的指標［4］。臨床上可應用于腎臟移植術后的檢測［5］和糖尿病腎功能的評價［6］等。因此，建立合適的血清Cys C參考范圍，對相關疾病的診斷及療效觀察非常重要。

兒科患者不易接受外源性GFR標志物，而肌酐清除率測定受體表面積、肌肉量等多種因素的影響；血肌酐值與肌肉量呈正比，對于機體肌肉含量較少的兒童來說，肌酐很難準確地監測GFR輕微的變化；兒童出生數月Cys C水平與成人相當，血漿濃度相當穩定［6］。研究表明，Cys C自1歲后到60歲前在血液中濃度恒定。因而以Cys C來評價GFR是兒童更為理想的GFR標志物，更能被患者及兒科醫生接受［7］。

本研究檢測了300例西安地區健康兒童血清Cys C的含量結果表明同性別間各年齡組差異無統計學意義，與有關文獻報道一致［8］。本研究結果表明，按年齡分成兩組后，采用95%可信區間，0～1歲年齡段血清Cys C的濃度為0.46～1.10 mg／L（95%可信區間），1～16歲年齡段血清Cys C的濃度為0.58～1.94mg／L。各實驗有必要建立自己的參考范圍。

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