諾和靈30R治療初診2型糖尿病療效觀察

范勇飛 莊小梅 路 娜

江蘇省金壇市城東醫(yī)院，江蘇 金壇 213200

目前，2型糖尿病發(fā)病率逐年增高，不能根治，易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為尋找在基層醫(yī)院治療2型糖尿病療效確切、價優(yōu)、且患者易接受的方法，筆者收治部分初診2型糖尿病患者，使用諾和靈30R對其療效進行臨床觀察。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008年5月至2010年9月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者，所有患者均未接受過胰島素治療，無嚴(yán)重心、腦、腎、肝并發(fā)癥疾病。其中男45例，女 15例，年齡 52～70歲，F(xiàn)PG為 (11.5±1.4)mmol/L，2hPG為 (15.7±1.6)mmol/L，糖化血紅蛋白＞8.3%。

1.2 方法 所有患者均接受糖尿病健康宣教。采用血糖儀快速測定三餐前血糖，三餐后2h血糖及晚間10點血糖，其中治療組32例采用諾和靈30R予早晚餐前30分鐘各注射一次，胰島素劑量0.3～1.0U/kg/d，每周調(diào)整2次，療程2～3周，血糖達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖4.5～7.0mmol/L，餐后2h血糖＜10.0mmol/L，睡前血糖＜9.0mmol/L，HBA1C目標(biāo)值6.5～7.0%。對照組28例用口服降糖藥，療程2～3周。

1.3 測定指標(biāo) ①初診時HBA1C測定;②分別測定治療前和治療2周后空腹血糖;③FPG測定;④常規(guī)檢查肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、心電圖和尿微量白蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.1統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用±s描述，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

血糖達標(biāo)情況:治療組2周后患者血糖均顯著下降(以FPG為準(zhǔn))，治療后 FPG(7.0±1.1)mmol/L，2hpg(10.4±1.7)mmol/L。FPG、2hFG、HbA1C明顯低于治療前，各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);對照組治療前后上述指標(biāo)變化不大 (P＞0.05)。同時有3例患者有明顯胰島素抵抗，后加用二甲雙胍后血糖達標(biāo)，對照組各指標(biāo)一般。兩組治療前后各項指標(biāo)變化見表1。

表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化 (±s)

表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化 (±s)

治療前后比較Δ:P＜0.05。

FPG 2Hpg HBA1C治療組 治療前11.5±1.4 15.7±1.6 9.9±1.3治療后 7.0±1.1Δ 10.4±1.7Δ 7.4±2.1Δ對照組 治療前 11.2±1.8 16.2±2.2 9.5±2.4治療后10.8±2.3 14.8±2.5 8.5±2.1

3 討論

2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期作用結(jié)果，而胰島素分泌不足和抵抗是公認重要發(fā)病機制［1］。糖尿病由于其導(dǎo)致的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命。隨著病程進展及胰島β細胞功能衰竭，應(yīng)用胰島素治療2型糖尿病已成為必然［2］。強化血糖控制對于減少和預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。胰島素治療可以通過給予基礎(chǔ)和餐時胰島素來實現(xiàn)，可使外源性胰島素的作用時間與餐時攝入的碳水化合物相匹配。但是，嚴(yán)格的基礎(chǔ)－餐時胰島素治療方案［3］，要求每天注射4～5次胰島素，并需要兩種不同胰島素制劑，這對患者是極大的挑戰(zhàn)。

通過本臨床治療，筆者體會到:諾和靈30R對于初診2型糖尿病患者降糖效果明顯，明顯降低 FPG，2hBG，HBA1C，而諾和靈30R每日早晚兩次可以獲得和基礎(chǔ)－餐時胰島素治療方案相似的療效，且只需一種胰島素和一只胰島素筆就可實現(xiàn)強化血糖控制，操作簡單方便，便于基層糖尿病患者使用，依從性好，是比較理想的治療方法之一。

［1］陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.人民衛(wèi)生出版社，2007:770－793.

［2］重視預(yù)防規(guī)范－2007年版中國2型糖尿病防治指南［J］.中華內(nèi)分泌雜志，2008，24:121－122.

［3］楊文英.糖尿病的胰島素治療 ［J］.中華內(nèi)科雜志，2002，41(7):494.