鹽酸米諾環素軟膏治療慢性牙周炎患者40例臨床療效觀察

易永利

江西省奉新縣中西醫結合醫院，江西 奉新 330700

慢性牙周炎是最常見的牙周炎類型，約占牙周炎患者的95%，主要是由于長期存在牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。鹽酸米諾環素軟膏又名派麗奧，屬四環素族，為第二代半合成抗生素。本文就鹽酸米諾環素軟膏治療中重度慢性牙周炎患者的療效進行觀察，并探討其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院牙科在2010年1月至2012年12月收治的中重度慢性牙周炎患者80例，其中男性51例，女性29例，年齡32～64歲，平均年齡41.2歲;所有患者的臨床癥狀均表現為患牙中由中等或大量的牙石、菌斑，牙齦呈現不同的慢性炎癥，患者病程2～11年不等，平均病程4.7年;根據臨床分型，中度患者44例，重度患者36例。所有患者在納入標準前2周均未使用過抗生素或非甾體類藥物，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例患者，觀察組給予鹽酸米諾環素軟膏，對照組給予碘甘油，兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床分型等方面均無明顯差異，且差異無統計學意義 (P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予上牙齦清潔、下牙齦刮治等治療，并保持根面平整，應用3%雙氧水和0.9%生理鹽水充分沖洗牙周袋。觀察組在此基礎上將0.5g鹽酸米諾環素軟膏 (商品名:派麗奧;日本新時代株式會社生產;國藥準字H20100244)充填在口腔用注射器內，并將注射器尖端放牙周袋底部輕輕注入，直至袋口內有膏狀物溢出;對照組在此基礎上將20g/L碘甘油 (上海運佳黃浦制藥有限公司生產;國藥準字H31021302)用鑷子夾取，探針導入，使藥液流入牙周袋內。兩組患者均每周一次，治療4周后對療效進行判定，并囑患者在用藥后2h內不得喝水、進食和漱口。

1.3 觀察指標 治療前以及治療4周后分別對患者的牙齦指數 (GI)、牙周袋深度 (PD)進行測定比較。

1.4 療效判定標準 顯效:臨床癥狀完全或基本消失，GI下降一半以上，PD減少≥2mm;有效:臨床癥狀明顯改善，PD減少1～2mm;無效:臨床癥狀無改善或甚至加重。

1.5 統計學方法 本資料所得數據均采用SPSS16.0進行統計分析，計量資料采用 (±s)表示，采用t檢驗進行分析，計數資料應用χ2檢驗;P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 對兩組患者治療前以及治療后的GI和PD指標進行比較，治療前兩組指標無明顯差異，治療后觀察組GI和PD指標明顯小于對照組，且差異具有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為95.0%、72.5%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標變化比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標變化比較 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

GI PD(mm)組別治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.67 ±0.46 0.92 ±0.17* 5.03 ±0.69 2.35 ±0.54*對照組2.62 ±0.51 2.21 ±0.46 5.12 ±0.75 4.51 ±0.63

表2 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

微生物細菌是引發牙周炎的始動因子，堆積在牙與牙齦交界處的牙面和牙齦溝內的菌斑微生物和產物會引發牙齦炎癥和腫脹，使局部微生物環境更利于牙周致病菌的滋生，導致牙周組織的破壞。臨床資料顯示厭氧菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一，包括牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌和中間普氏菌等[1]。

鹽酸米諾環素屬四環素類抗生素藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。有臨床研究表明米諾環素具有提高牙周韌帶成纖維細胞活性的作用，可促使細胞向成骨細胞轉化，同時其可直接放置于牙周袋內，遇水便硬，并在牙周袋內形成一層膜，緩慢釋放，可提高病變牙周組織局部藥物濃度，達到抗菌的作用，并且對口腔內微生態系統的影響較小[2]。在本組的資料中，對兩組中重度牙周炎患者在徹底清除菌斑、牙石等治療的基礎上分別給予鹽酸米諾環素軟膏 (觀察組)和碘甘油 (對照組)治療，結果顯示，觀察組牙齦指數(GI)、牙周袋深度 (PD)指標的改善情況明顯優于對照組，且總有效率明顯大于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，這一結果與周艷等[3]研究結果一致。

綜上所述，對于中重度牙周炎患者應用牙周袋局部使用鹽酸米諾環素軟膏的方法可顯著改善患者牙周炎狀況，療效確切，同時具有用藥方便、藥效持久的特點，值得臨床推廣。

[1]任蕾，楊圣輝，劉穎.牙周炎常見菌對抗菌藥物的篩選及活性測定[J].現代口腔醫學雜志，2009，14(4):256-257.

[2]王揚，梁芮，王愛，等.派麗奧治療牙周炎的臨床評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，11(6):342-343.

[3]周艷，宦泓，吳昱卓.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的近期療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2010，16(9):523-524.