護理干預對15例膀胱癌患者術后生存質量的影響

吳永虹 吳 琳

貴州省黔西南州興義市人民醫院，貴州 興義 562400

膀胱癌是泌尿系統中的高發腫瘤，具有容易復發、病程長、給病人帶來巨大的痛苦等特點[1]。但膀胱癌的治療由于手術的損傷大，加上患者對該病的相關知識了解較少，導致患者術后的生存質量往往不高。而術前術后合理的護理干預對患者的生存質量能有一定的提高。本研究選擇表淺性膀胱癌經電切術后患者30例進行研究，報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年10月至2012年12月我院收治的表淺性膀胱癌經電切術后患者30例作為研究對象。男20例，女10例;年齡50～70歲，平均年齡 (59.38±9.81)歲。隨機將30例患者分成對照組和觀察組各15例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無統計學差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組在常規術后藥物治療的基礎上，除進行基本的隨訪外，不進行任何的護理干預。觀察組在藥物治療等基礎治療上，對患者進行護理干預。

主要包括以下內容:對患者的治療過程進行干預，包括術前對患者進行膀胱癌相關知識的普及，術后幫助患者盡快適應、配合醫生進一步的灌注治療或免疫治療;針對癌癥患者均具有焦慮、恐懼等心理障礙實行心理干預;對患者的家屬也進行教育，建議他們多對病人進行心理疏導，減輕患者的焦慮、恐懼感、孤獨感等。具體為:①通過尊重和主動接納患者建立良好的護患關系，使用溫柔體貼的詞語與和藹的態度主動和患者交流，并使用語言、行為、暗示等技巧有意識的誘導出患者內心的抑郁，幫助其釋放，減輕患者內心的壓力，消除其抑郁的心理。②耐心向患者解釋疾病相關知識，幫助患者系統的認識疾病，包括其病因，發展及轉歸，使患者能夠主動克服對疾病的恐懼，樹立戰勝疾病的信心。③鼓勵患者與健康人或經治療有明顯療效的患者交流，增強患者的信息，同時幫助患者更多、更快的融入社會。④定期檢查引流管，以保持引流管的通常，同時教育及幫助患者進行膀胱功能鍛煉，通過嚴格的膀胱沖洗避免出現干按。⑤教授患者及家屬保持會陰部清潔的方法，叮囑患者戒煙戒酒。⑥向患者親友解釋家庭及人際關系的重要性，通過親人的鼓勵幫助患者建立治療信心，提高患者治療和護理的依從性。

1.3 評價標準[2]采用世界衛生組織生活質量評分量表(QOL)評價患者的生存質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差 (±S)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前生存質量評分無顯著差異 (P＞0.05)。經過治療后，生存質量評分均有一定程度的提高(P＜0.05)，觀察組經護理干預后生存質量評分較對照組更高 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者生存質量評分的比較表

護理干預后與對照組比較，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

膀胱癌往往給患者的生理和心理上的痛苦較大，一些患者一旦被確診為膀胱癌之后，心理壓力巨大，導致患者治療依從性差，甚至出現不配合治療的情況[3];加之膀胱癌術后排泄功能差，病情易反復，使得有些患者在膀胱癌手術后，仍抱有強烈的悲觀情緒，對于疾病的治療信心不足，治療不配合甚至抵制治療?；颊叩倪@一現象對于治療有嚴重的消極影響，增加了膀胱癌復發的可能性，易導致病情惡化，嚴重影響患者術后的生存質量[4]?；颊咭壮霈F食欲不振，惡心嘔吐、便秘等癥狀。

因此，對膀胱癌患者進行合理的護理干預顯得十分必要[5-7]。通過提高護理人員的服務態度，提高患者戰勝疾病的信心及提高家庭支持的力度來提高患者術后的生存質量。本組研究中，觀察組15例患者經護理干預后生存質量評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義 (P＜0.05)。這一結果提示我們，正確的護理干預有助于患者術后生存質量的提高。

總之，護理干預對對提高膀胱癌患者術后生存質量具有重要意義。對于膀胱癌患者實行護理干預值得臨床推廣應用。

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