蒙醫辯證治療非酒精性脂肪肝61例臨床療效觀察

那順布和

內蒙古自治區錫盟蒙醫研究所，內蒙古 錫林浩特 026000

脂肪肝是因肝臟脂肪代謝障礙導致肝細胞內脂肪異常蓄積的病理狀態，在國內其發病率呈逐漸上升趨勢[1]。隨著社會發展和人們生活條件的改善，高脂飲食、肥胖、糖尿病等所致的脂肪肝發病率有逐年上升的趨勢，已成為次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。近年來筆者采用蒙醫辨證治療該病61例，并與西醫治療58例對照分析，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的非酒精性脂肪肝患者119例作為研究對象，隨機分為治療組61例和對照組58例。治療組中男32例，女29例;年齡21～65歲，平均44.6±5.9歲;病程1～7年，平均5.12±3.18年。對照組中男25例，女23例;年齡19～66歲，平均43.7±4.3歲;病程1～8年，平均5.61±2.90年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經統計學處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準 本組所有患者均參照2002年中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的《非酒精性脂肪肝診斷標準 (草案)》[3]中關于脂肪肝的診斷標準。具體標準:①有肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等易患因素者;②排除病毒性肝炎、Wilson病、自身免疫性肝病、藥物性肝病、全胃腸外營養等;③無飲酒史或每周飲酒折合酒精量＜40g;④血清轉氨酶升高以ALT為主，可伴有GGT、尿酸和鐵蛋白等升高;⑤除原發病癥狀外，還可表現為乏力、肝區隱痛等，肝脾可腫大;⑥有典型肝臟組織學表現;⑦有影像學支持。具備以上第l～5、6項或第l～5、7項者即可診斷為非酒精性脂肪肝。其中影像學超聲診斷表現:單純脂肪肝:①肝區近場彌漫性點狀高回聲，強度高于周圍腎臟和脾臟，個別表現為灶性高回聲;②肝區遠場點狀回聲衰減，光點稀疏;③肝內結構顯示不清;④肝臟輕、中度腫大，前緣變鈍。具備第1項和其余任何一項即可確診。

1.3 治療方法 治療組:以祛巴達干熱，調節體素，改善肝功能，對癥治療為原則，辨證施治，給予古日古木—13、都格德古日古木—13、額力根湯、伊赫湯，再根據具體情況，如血偏盛，輔以給亡—9或伊赫烏蘭—13，如希日偏盛，輔以阿拉坦阿如日—5、那木吉格——14，如毒性大，輔以解毒湯、伊赫湯為主等。對照組:肌苷片0.2g/次，維生素C0.1g/次，脂必妥膠囊2粒/次，均為口服，3次/日。兩組均以30天為1療程，服藥期間，注意飲食起居調養，并適當鍛煉。

1.4 療效評定標準 療程結束后復查患者血脂、肝功能、B超等，并注意觀察記錄患者用藥期間有無藥物不良反應。療效判定 (參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[4]):治愈:臨床癥狀、體征消失，實驗室檢查及B超恢復正常;顯效:臨床癥狀、體征顯著減輕，實驗室及B超檢查顯著改善;有效:臨床癥狀、體征有所減輕，實驗室及B超檢查有所改善;無效:臨床表現及實驗室、B超檢查無改善甚至惡化。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，觀察2組患者數據進行結果比較，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總療效比較 結果顯示:3個療程結束后，61例治療組中，治愈39例，顯效13例，有效6例，無效3例，總有效率為95.08%;58例對照組中，治愈9例，顯效15例，有效14例，無效20例，總有效率為65.51%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)，用藥期間未發現不良反應發生。提示蒙醫辨證治療組可以較大提高臨床療效，具體見表1。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，當肝合成游離脂肪酸增多及轉運人血的能力下降，或肝臟TG轉運障礙時，脂類物質便可在肝內貯積，形成脂肪肝[5]，非酒精性脂肪肝是脂肪肝的一種。研究發現[6]，脂肪肝已公認為是肝纖維化和肝硬化的前期病變之一，及時診治是阻止脂肪肝病情進展和改善預后的關鍵。現代醫學治療脂肪肝的治療原則是去除病因治療原發病、調整飲食糾正不良生活習慣、合理運動以及輔以一定的藥物治療，但療效不理想[7]。

該病屬蒙醫學肝病范疇，蒙醫認為該病是由于體內三根七素平衡失調，希日熱偏盛累及肝臟，出現肝功能障礙，在肝中進行的清濁生化過程紊亂，過多的脂肪累積在肝部，久之則引起該疾病[8]。筆者以祛巴達干熱，調節體素，改善肝功能，對癥治療為原則，辨證施治，以治療肝病的主藥古日古木—13、都格德古日古木—13、額力根湯來改善肝功能，以伊赫湯調節體素，再根據具體情況，血偏盛，輔以給亡—9或伊赫烏蘭—13，希日偏盛，輔以阿拉坦阿如日—5、那木吉格—14，毒性大，以伊赫湯為主給藥。諸藥合用，辨證施治從而達到治療疾病的目的。研究結果顯示，治療3個療程后，61例治療組中，治愈39例，顯效13例，有效6例，無效3例，總有效率為95.08%;58例對照組中，治愈9例，顯效15例，有效14例，無效20例，總有效率為65.51%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，用藥期間未發現不良反應發生。以上可知，蒙醫辨證治療該疾病有效率較高，療效穩定、毒副作用小，且療效優于單純西醫治療，值得臨床推廣應用。

[1]陳和.健脾清肝湯治療脂肪肝柏例臨床研究忉[J].中華現代中醫學雜志，2010，6(4):215－216.

[2]郜可飛，陳孟峰，倪爍，等.中醫治療脂肪性肝病45例[J].浙江臨床醫學，2007.4(9):485.

[3]中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪肝診斷[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2):71.

[4]蒙醫藥標準化編審委員會.蒙醫病癥診斷療效標準[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社，2008:138.

[5]張桂芬.中藥祛脂護肝湯治療脂肪肝的臨床研究[J].四川中醫，2003.21(9):33.

[6]李彩霞，武占蓮.補肝腎活血消脂方法治療脂肪36例[J].陜西中醫，2005，26(9):950.

[7]劉勤勸，關幼波.肝膽病診療全書[M].北京:中國醫藥科技出版，2001，384－385.

[8]蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].第一版.呼和浩特:民族出版社，1989.7.321.