顯微手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤37例臨床療效觀察

熊進(jìn)挺 鄧培剛

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江西 南昌 330000

腦膠質(zhì)瘤是臨床常見的一種顱內(nèi)惡性腫瘤類疾病。隨著顯微外科手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用顯微外科手術(shù)技術(shù)對(duì)腦腫瘤進(jìn)行切除治療，可以使該類患者的臨床治療效果顯著提高[1]。對(duì)我院收治的37例腦膠質(zhì)瘤患者采用顯微手術(shù)方式治療，效果顯著，本次研究對(duì)患有腦膠質(zhì)瘤的患者在治療過程中應(yīng)用顯微手術(shù)方式的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)研究過程報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年11月至2012年11月抽取收治的74例患有腦膠質(zhì)瘤的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各37例。對(duì)照組患者中男22例，女15例;患者年齡15～83歲，平均年齡 (45.2±1.6)歲;患病時(shí)間1～26個(gè)月，平均患病時(shí)間 (8.4±0.7)個(gè)月;觀察組患者中男21例，女16例;患者年齡17～82歲，平均年齡 (45.4±1.5)歲;患病時(shí)間1～25個(gè)月，平均患病時(shí)間 (8.3±0.8)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)間等方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)開放手術(shù)方式實(shí)施治療;觀察組采用顯微手術(shù)方式實(shí)施治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、腦膠質(zhì)瘤病情治療效果、圍術(shù)期不良反應(yīng)等指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法[2]臨床治愈:癥狀表現(xiàn)消失，膠質(zhì)瘤徹底去除;有效:癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，膠質(zhì)瘤去除程度超過50%;無效:癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，膠質(zhì)瘤去除程度沒有達(dá)到50%。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)用(±s)表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 對(duì)照組常規(guī)開放手術(shù)治療共計(jì)操作 (94.28±13.26)min，術(shù)后住院接受恢復(fù)治療 (11.42±2.05)d;觀察組顯微手術(shù)治療共計(jì)操作(67.21±10.75)min，術(shù)后住院接受恢復(fù)治療 (7.85±1.38)d。兩組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 腦膠質(zhì)瘤病情治療效果對(duì)照組患者采用常規(guī)開放手術(shù)治療后，臨床治愈11例，有效15例，無效11例，有效率70.3%;觀察組患者采用顯微手術(shù)治療后，臨床治愈15例，有效19例，無效3例，有效率92.0%。兩組患者腦膠質(zhì)瘤治療效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者腦膠質(zhì)瘤病情治療效果比較[n/(%)]

2.3 圍術(shù)期不良反應(yīng) 對(duì)照組患者接受常規(guī)開放手術(shù)期間有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為21.6%;觀察組患者接受顯微手術(shù)期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為2.7%。兩組圍術(shù)期不良反應(yīng)率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)的膠質(zhì)瘤切除術(shù)，由于為了在手術(shù)操作過程中使腫瘤得到準(zhǔn)確顯現(xiàn)，通常情況下需要大范圍骨窗和暴露較大面積的腦組織，只有通過這種方法才能夠更加充分的保證腫瘤中心及其浸潤部分得到完全的暴露，但腫瘤周圍存在的一些正常腦組織也會(huì)不可避免的暴露，因而正常腦組織在手術(shù)治療的操作過程中會(huì)受到不同程度的損傷，進(jìn)而對(duì)正常神經(jīng)功能造成不良影響。隨著顯微外科手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用顯微外科手術(shù)技術(shù)對(duì)腦腫瘤進(jìn)行切除治療越來越受到人們的關(guān)注，但顯微外科手術(shù)也應(yīng)根據(jù)手術(shù)前的影像學(xué)檢查資料，對(duì)手術(shù)的切口進(jìn)行設(shè)計(jì)，以使腫瘤充分暴露，對(duì)有效骨窗進(jìn)行充分利用，使無效的腦組織暴露盡可能減少，從而對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行針對(duì)性保護(hù)[3]。

[1]葉敏，李勁松，龍舟.腦膠質(zhì)瘤的顯微手術(shù)治療[J].中華顯微外科雜志，2004，27(01):73－74.

[2]張燁，樸浩哲，孫佩欣，姚冰.腦膠質(zhì)瘤治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2009，28(07):38－39.

[3]羅光華，唐啟信，陳顯釗.腦膠質(zhì)瘤OUR－XGD伽瑪?shù)逗惋@微外科手術(shù)療效臨床探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17(09):23－25.