腫瘤患者發病前負性生活事件調查及護理干預

范慧娟，撖書杰，楊曉存，張瑞文

(三門峽市中心醫院腫瘤科，河南三門峽472000)

近年來，惡性腫瘤的發病率呈上升的趨勢。我國每年惡性腫瘤新發患者為160～200萬，死亡人數約130萬［1］。隨著“生物－心理－社會”醫學模式的出現，負性生活事件對腫瘤患者的影響已得到證實。本觀察從負性生活事件對腫瘤患者的影響和護理干預等方面，探討精神心理因素與腫瘤發病、轉歸的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經組織病理學確診、通過生活事件量表(life event scale，LES)和卡氏評分表(karnofsky，KPS)篩選的120例惡性腫瘤患者，男性71例，女性49例;年齡30～80歲，平均年齡53.30歲。隨機分為2組，護理干預組(干預組)和對照組，每組60例。

1.2 方法 2組治療方案相同，日常護理內容相同，干預組由特定護理人員給予個性化健康教育和護理干預。2組在治療開始、3個月后、6個月后運用艾森克人格量表(eysenck’spersonality theory，EPQ)進行測試。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計分析，計量數據以±s表示，比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 LES表測試結果 本組120例惡性腫瘤患者中，發生負性生活事件72例(60%)，未發生負性婚姻家庭生活事件48例(40%)。

2.2 EPQ測試 干預組患者的內外向得分高于對照組(P＜0.05)，而神經質得分等顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

3.1 負性生活事件與惡性腫瘤發生的關系 多數學者認為如果負性生活事件對患者強烈持久的刺激，且不能得到有效的緩解，會使患者血液中的糖皮質激素水平顯著升高、交感神經系統以及各種肽類物質和細胞因子活性改變、使機體的自身免疫系統功能降低，增加致癌因素對某些具有遺傳素質的個體的易感性，導致細胞發生癌變［3－5］。本觀察調查了120例惡性腫瘤患者，結果表明發生負性生活事件的患者明顯多于未發生者，發生率為60%;發生負性生活事件的腫瘤患者多具有內向、情緒不穩定的人格特征，對刺激有強烈的情緒反應，對應激多采取消極的應對方式。

表1 2組EPQ測試

3.2 個性化心理護理干預對惡性腫瘤患者的影響在腫瘤患者治療前后，進行個性化心理護理很有必要，醫護人員應鼓勵患者要保持積極的生活態度去面對生活，對提高患者的生活質量、降低不良情緒、促進免疫功能的恢復都能起到了較好的促進作用［6－7］。在本次觀察中，護理干預后EPQ得分，干預組的內外向得分高于對照組(P＜0.05)，神經質得分等顯著低于對照組(P＜0.05)，說明干預組患者經過個性化的護理干預治療后，對事物反應情緒影響的強烈度顯著下降。

近年來已有大量的資料證明心理社會因素在腫瘤的發生、發展和轉歸中起重要的作用，對腫瘤患者進行心理干預應成為腫瘤綜合治療的一部分。負性生活事件對腫瘤的發生、發展有著不可忽視的促進作用，醫護工作者對患者發生的負性生活事件要有針對性的進行心理干預。在疾病不同時期采取分段式的心理疏導，對綜合有效的治療癌癥，提高患者的生活質量有著積極的意義。

［1］盧祖洵，金生國.國外社區衛生服務［M］.北京:人民衛生出版社，2001:16.

［2］李立明.流行病學進展［M］.北京:北京醫科大學出版社，2002:325.

［3］南克俊，魏永長，周芙玲，等.心理社會因素與腫瘤細胞免疫研究進展［J］.國外醫學:社會醫學分冊，2002，19(4):149 －152.

［4］賈鐳，姜達.心理社會因素對惡性腫瘤的影響［J］.中國腫瘤，2004，13(4):224 －226.

［5］金華.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析［J］.中國神經精神疾病雜志，1986，12(5):260 －263.

［6］趙春珊.惡性骨腫瘤患者的心理分析及護理［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，6(8):185.

［7］陶炯，葉明志，易歡瓊，等.癌癥患者的心身狀況及心理干預［J］.中山大學學報:醫學科學版，2005，26(5):582 －586.