前置胎盤剖宮產的護理體會

胡敏

前置胎盤剖宮產的護理體會

胡敏

目的觀察前置胎盤剖宮產的護理措施。方法選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產患者80例，觀察患者出現的臨床癥狀，并對不同患者針對性采取護理措施，對患者進行心理安撫和營養輔助治療。結果前置胎盤行剖宮產患者經術中及術后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現死亡。結論根據前置胎盤剖宮產患者臨床特點，針對性進行護理，有助于穩定病情同時加快疾病好轉，有利于提高治療有效率。

前置胎盤；剖宮產；中央型；邊緣型；護理措施

1 臨床資料

選擇2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產患者80例，年齡22～45歲，平均年齡(30.4±2.9)歲，其中初產婦44例(約占55.00%)，經產婦36例(約占45.00%)，患者妊娠合并癥：合并妊娠期高血壓患者6例，合并妊娠期糖尿病患者5例，合并輕度貧血患者2例，合并子宮肌瘤患者10例，患者均符合疾病納入標準，其中中央型前置胎盤患者17例，出血量為(687.56±601.23)ml；部分型前置胎盤患者14例，出血量為(318.54±122.14)ml；邊緣型前置胎盤患者49例，出血量為(241.69±169.35)ml。具體見表1。

表1 前置胎盤行剖宮產患者出血量情況

2 結果

前置胎盤行剖宮產患者經術中及術后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現死亡。

3 護理措施

3.1心理護理 與產婦進行溝通，孕婦心情直接影響疾病的預后。由于產婦心情波動較大，情緒常表現為緊張和恐懼，常引起休息不足，易導致產婦于生產期間心理素質低、痛閾值較低，造成患者過度疼痛。因此，術前應耐心開導患者，評估患者心理狀況，安撫其不安情緒及思想顧慮，穩定其情緒，利于患者積極配合治療。

3.2常規護理 術前醫護人員應對患者進行定期尋訪，查看患者近期狀況，根據檢查所示前置胎盤類型，認清患者出血狀況，在術前做好常規配合，術前進行手術用具的常規準備，如常規止血紗布、備用血等。手術進行中調節室溫，保持濕度在45%左右，并嚴格控制在無菌環境在進行操作，注意孕婦保暖措施。術中密切觀測患者生命體征(如呼吸、脈搏、血壓等)，如發現患者血壓下降等情況，應迅速向醫師匯報，并及時采取相應應對措施。給予補充血容量、輸血等抗休克治療。

3.3對于產婦處理 前置胎盤行剖宮產患者在手術過程中容易出現大出血現象，常導致患者子宮收縮不良，因此，應密切關注患者出血情況，一旦發生出血過多現象，及時匯報，進行針對性處理。預見性做好預防措施。待胎兒順利娩出后，給予縮宮素以收縮子宮，當胎兒不宜順利娩出，取出有一定困難時，可隨即進行子宮切除術。

3.4對于新生兒處理 由于產婦出血量與正常產婦相比較多，胎兒在娩出時較容易發生缺氧，應對胎兒進行監護。待胎兒娩出時迅速進行呼吸道清理，并及時給予吸氧，在包扎臍帶時避免發生感染，同時觀察新生兒發生黃疸與否，對出現不良反應患者，進行相應針對性治療，對于生命有危險患兒，給予搶救治療。產后可給予患者注射維生素，可有效預防并發癥發生。

3.5術后護理 術后應對產婦給予高度重視，當手術結束后，在麻醉醫師陪同下，順利將患者送入病房。并密切觀測患者臨床癥狀的變化，對有異常改變患者，及時向醫師匯報，進一步處理，避免其他并發癥的發生。醫護人員密切監測患者生命體征，觀察子宮收縮情況，有患者陰道出血量時刻關注，避免患者發生大出血現象；由于患者有明顯陰道出血現象，術后心理上有一定恐懼感，心靈較為脆弱，情緒波動較大，且較為敏感，醫護人員應向患者充分解釋手術可能出現的癥狀，但要鼓勵患者以積極心態面對，樹立信心的同時，有利于疾病的恢復，手術成功進行的患者，祝福患者，向患者祝賀，希望患者早日恢復健康。術后也要確保新生兒生命健康，患者經剖宮產后，因其明顯出血跡象，有出現貧血的可能，患者可進補含鐵量較高食物，提高機體抵抗力，避免患者發生貧血。

4 討論

前置胎盤即于懷孕28周后胎盤位于子宮下段，下緣有達到宮頸口的可能，是妊娠期出血常見原因之一，常導致孕婦患者發生死亡[1]。患者行剖宮產手術可使孕婦在短時間內進行分娩[2]，有效避免孕婦患者出血過多或死亡現象的發生。前置胎盤孕婦針對自身情況，按B超提示胎盤與宮口位置，確定前置胎盤類型前提下，針對性進行手術，可有效提高患者生存機率[3]。而針對患者不同的臨床癥狀及體征，給予相應護理措施，如加強產婦保健護理及生產期間的控制與觀察，在臨床治療中有至關重要的意義。有效的護理措施對疾病有積極意義，應制定有效的護理措施并將其貫徹應用于其中，并對患者心理進行一定引導及安撫，有利于提高治療有效率。本研究表明，通過對2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產患者80例，觀察患者出現的臨床癥狀，并對不同患者針對性采取護理措施，對患者進行心理安撫和其他輔助治療，前置胎盤行剖宮產患者經術中及術后護理，均有利于提高治療效果，患者均痊愈出院，母親與胎兒皆無出現死亡。所以，臨床護理中對該病應有高度關注，認識和重視疾病基礎上，不斷積累臨床經驗，可有效提高患者治療有效率。

[1] 吳麗杰,王玉萍,陳慶云.前置胎盤剖宮產產后出血相關因素分析.中日友好醫院學報，2010,24(04)：209-212.

[2] 樂杰主編.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社,2008，03(05):118-119.

[3] 向紅英.胎盤前置狀態引產18例臨床分析.中國計劃生育學雜志，2011,01(19)：41.

465450 河南省光山縣中醫院婦產科

前置胎盤患者極易導致產后出血現象的發生，若患者未得到及時處理，對于胎兒和產婦均產生一定傷害，因此及時進行剖宮產手術有至關重要意義。目前，隨著產婦出現前置胎盤機率不斷增加。筆者為進一步研究前置胎盤患者行剖宮產出現的臨床特點及護理措施，選取2011年4月至2012年4月在我院接診的前置胎盤行剖宮產患者80例進行分析，現將體會報告如下。