107例胃腸減壓術患者的護理干預

陳香麗

107例胃腸減壓術患者的護理干預

陳香麗

目的探討胃腸減壓術患者的護理干預效果。方法選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的107例胃腸減壓術患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組行常規護理，實驗組行綜合護理干預，對比兩組患者臨床護理效果。結果實驗組患者自行拔管率、導管脫落率和并發癥發生率均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論胃腸減壓術患者接受綜合護理干預，能夠保證胃腸減壓術的順利實施，降低導管脫落和自行拔管的發生率，因而臨床應用價值較高。

胃腸減壓術；護理干預；拔管

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院2010年1月至2012年1月之間收治的107例胃腸減壓術患者為觀察對象，男57例，女50例，患者年齡在28～72歲，平均年齡(54.4±12)歲。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，對照組50例，實驗組57例，且兩組患者基本病情對比無明顯的統計學差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1心理護理 護理人員置管前應向患者詳細說明胃腸減壓術的必要性和作用，并向其說明護理人員的技術水平，指導患者掌握配合的方法，以及應對各種潛在不適感的方法，從而最大限度地消除患者顧慮，減輕患者痛苦，提高患者依從性，增強其治療信心，使其積極主動應對臨床治療。

1.2.2插管操作 插管操作者需了解插管的解剖結構，插管前使用石蠟油對胃管前端進行全面潤滑。插管時先保持鼻孔平行于胃管插入2 cm后改為60°，再插入約15 cm到咽喉部，托起患者頭部，保證胸壁與下頜緊貼，擴大咽喉部弧度，保證胃管順利插入咽喉并置入食管，囑患者胃管插入到55～68 cm時做吞咽動作，并對患者胃內情況進行檢查，成功置入胃管后，將注射器與胃管連接，抽出胃液。也可將空氣通過注射器注入胃管，胃管末端置于水中未見氣體，或是胃部發出氣過水聲，則表示胃管留置成功。

1.2.3胃管固定 成功插入胃管后，通過膠布將胃管720°纏繞固定，并保證粘牢貼緊，縱行向上將兩端膠布粘貼于鼻梁處，這樣不僅不會對患者頭部活動造成影響，而且胃管不易脫出，從而有助于緩解患者的插管痛苦。若患者出汗或是需要活動而導致膠布固定不牢，則需要檢查胃管是否存在滑出現象，并及時更換膠布。

1.2.4保持管腔通暢 使用20 ml的0.9%生理鹽水，每天對胃管進行2次沖洗，若阻力解除，則說明胃管已恢復通暢。腸道和食道手術患者術后需首先回抽，再逐漸用力注入。若沖洗時遇到較大的阻力，則需要考慮胃管折彎的可能，先將胃管退回后再進行沖洗。同時，患者體位不當、胃管插入過短或過長等因素，也會導致管腔不暢問題，需要對患者體位和胃管插入的長度進行適當調整，一般優先選擇平臥位或是側臥位。若患者胃內食物殘渣過多，則可適當剪大胃管前端引流孔，以保證引流效果。對負壓裝置的完整性進行定期檢查，從而保證胃管通暢和胃腸減壓術的有效性[1]。

1.2.5引流物護理 對患者引流物的量、性質和顏色進行嚴密監測，記錄其24 h總引流量。通常情況下，每天引流量應在1500～2500 ml之間，且引流物應為無色液體。腸梗阻患者引流物應為淡黃色，膽結石患者引流物應為草綠色，胃部手術患者引流物應為暗紅色或紅色。若患者有血性液體流出，則需考慮胃腸道出血的可能，并通知醫師進行對癥處理，同時對患者的全身、脈搏及血壓情況進行觀察，以降低休克的發生率[2]。

1.2.6拔管護理 一般情況下，手術48～72 h后患者的腸嗚音會逐漸恢復，且無腹脹、肛門恢復排氣、腸蠕動恢復，此時，可按醫囑將胃管拔除。對于雙腔管患者，需首先抽盡氣囊內空氣，并留在腸內，為反復施術提供方便，若患者不再發生腹脹癥狀，可拔除胃管。拔管前應向患者及其家屬說明其病情，并解釋拔管的步驟，以及患者胃腸道功能恢復能夠拔管[3]。

1.3統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者自行拔管率、導管脫落率和并發癥發生率均顯著優于對照組，兩組患者臨床護理效果對比差異有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 胃腸減壓術患者臨床護理效果分析(例，%)

3 討論

胃腸減壓術是腹膜手術、腹腔手術以及其他腸道、食管、胃部手術后暫時性腸麻痹患者，胃部疾病而需將胃內容物排出，以及各型腸梗阻患者較為常用的一種臨床治療和護理措施。胃腸減壓術的并發癥發生率和有效率會直接受到臨床護理質量的影響，這就要求護理人員要掌握系統的護理干預措施，并對患者實施全過程的有效護理。護理人員應在積極總結胃腸減壓術患者臨床護理經驗的基礎上，主動探索提高胃腸減壓術患者插管成功率和減輕患者痛苦的措施，為患者提供全面的人性化護理服務，不斷提高自身的服務意識，最終實現患者及其家屬護理滿意度的提高。

[1] 張來輝.胃腸減壓術及其臨床護理.中國醫藥指南,2011,9(35)：471-472.

[2] 田璐娜，張莉.淺談胃腸減壓術的護理體會.心理醫生,2011,9：1295-1296.

[3] 王統花.胃腸減壓術的觀察及護理.Clinical Journal,2009,18(12)：58-59.

474150 河南省鄧州市第三人民醫院

胃腸減壓術是較為常用的一種臨床護理措施，主要應用于腹部大手術、胰腺炎、腸梗阻、上消化道穿孔出血、急性胃擴張等患者的臨床治療和護理過程中。通過胃腸減壓手術治療，能夠恢復患者的消化系統功能，改善胃腸壁的血液循環情況，將消化腺和胃腸分泌出的氣體與液體引出。然而，胃腸減壓術屬于一種侵入性操作，因而易導致患者發生胃腸道反應和咽喉部不適感，所以，胃腸減壓術患者的臨床護理措施，對于改善患者的不適感，提高治療的有效率具有十分積極的影響。本次研究對胃腸減壓術患者的護理干預效果進行了分析，現報告如下。