穩(wěn)心顆粒治療室性早搏76例療效觀察

何進舟 金懷雙 胡明

穩(wěn)心顆粒治療室性早搏76例療效觀察

何進舟 金懷雙 胡明

目的觀察穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床療效。方法選取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸悶癥狀住院的室性早搏患者76例，隨機分為治療組和對照組各38例，對照組給予美托洛爾治療，治療組在美托洛爾基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒1次1袋(9 g)3次/d，兩組療程均為4周，觀察兩組臨床癥狀及室性早搏改善情況。結(jié)果治療組臨床癥狀及室性早搏改善的顯效率和總有效率分別為36.8%和92.1%，均明顯高于對照組(23.7%和73.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒治療室性早搏療效滿意，且安全性好，是治療室性早搏的有效藥物，值得臨床大力推廣。

穩(wěn)心顆粒；室性早搏；療效

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，可見于正常人及器質(zhì)性心臟病，在器質(zhì)性心臟病患者中，室性早搏嚴(yán)重時可引起血流動力學(xué)改變，甚至引起猝死，因此正確認識及處理室性早搏具有重要意義。有效、安全地治療室性早搏，不但可緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，而且能降低惡性室性心律失常引起的猝死率，延長患者的壽命。目前抗心律失常藥物存在一些不足，故尋找療效好，且副作用少，長期使用不增加病死率的抗心律失常藥物是國內(nèi)外長期以來研究的重點。穩(wěn)心顆粒是純中藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚等作用[1，2]。本研究采用穩(wěn)心顆粒治療室性早搏與對照組比較，治療組取得了較好療效，且安全性好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月至2012年12月因心悸、胸悶癥狀住院的室性早搏患者76例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①有心悸、胸悶癥狀，心電圖證實系室性早搏引起，24 h動態(tài)心電圖室早總數(shù)>720次/d(或30次/h)。②癥狀發(fā)作期間無吸煙、過度勞累、情緒激動、濃茶及服用可導(dǎo)致心律失常的藥物。③無電解質(zhì)紊亂。入選76例患者隨機分為兩組，治療組38例，男22例，女16例，年齡35～76歲，平均(55±13)歲，病程1個月至4.2年，平均(1.2±0.6)年，其中冠心病19例，高血壓心臟病13例擴張型心肌病 3例，病毒性心肌炎2例，甲亢性心臟病1例；對照組38例，男19例，女19例，年齡38～80歲，平均(58±11)歲，病程0.5個月至3.6年，平均(1.4±0.3)年，其中冠心病22例，高血壓心臟病10例擴張型心肌病 2例，風(fēng)濕性心臟病1例，病毒性心肌炎3例。兩組在性別、年齡、病程、原發(fā)病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組給予美托洛爾1次12.5～37.5 mg，2次/d，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒 1次1袋(9 g),3次/d，兩組療程均為4周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后心悸、胸悶癥狀改善情況，記錄24 h動態(tài)心電圖室性早搏數(shù)量，治療前后化驗肝腎功能、電解質(zhì)，同時觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及1979年中西醫(yī)結(jié)合會議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)制定[3]。顯效：心悸、胸悶癥狀消失，動態(tài)心電圖早搏次數(shù)較前減少90%以上；有效：心悸、胸悶癥狀大部分消失，動態(tài)心電圖早搏次數(shù)較前減少50%以上；無效：治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組顯效率和總有效率分別36.8%和92.1%，均明顯高于對照組(23.7%和73.7%)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2不良反應(yīng) 治療組3例出現(xiàn)頭暈、惡心、口干，4例竇性心動過緩，對照組2例頭暈，2例竇性心動過緩，1例血壓偏低，復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)與用藥前比較無特殊意義，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

室性早搏其發(fā)生機制與交感神經(jīng)興奮及心肌細胞損傷后自律性增高、折返及觸發(fā)活動有關(guān)，控制不當(dāng)會引起嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致猝死。因此，臨床醫(yī)生必須考慮選擇安全有效的抗心律失常藥物，西藥抗心律失常有效，但往往有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，長期服用會增加病死率，CAST試驗[4]證明了這一點。

大量的循證醫(yī)學(xué)證明，β受體阻滯劑能夠抑制交感神經(jīng)興奮，降低缺血性心肌細胞自律性，縮短病態(tài)心肌細胞的復(fù)極時間，延緩房室結(jié)和房室旁道興奮的傳導(dǎo)，提高致顫閾值，減少室顫的發(fā)生，長期服用可降低病死率。美托洛爾通過阻滯β受體，降低交感神經(jīng)的效應(yīng)，減輕由β受體介導(dǎo)的心律失常，有效地控制室性早搏的發(fā)生。

穩(wěn)心顆粒是我國第一個經(jīng)膜片鉗技術(shù)證明有多種離子通道作用的抗心律失常中藥，對多種心律失常的的治療作用達到80%以上，且安全性高，其最大優(yōu)勢在于其為中藥組方，主要由黨參、甘松、三七、黃精、琥珀等組成。藥效研究表明[5]，黨參對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制和降聚作用，有助于防止血栓形成，改善冠狀動脈血供，增加心輸出量，降低心肌耗氧量，降低血液粘滯度，抑制血小板聚集。甘松具有膜穩(wěn)定作用，對心肌細胞鈉通道和L-鈣通道有抑制作用，能延長動作電位及不應(yīng)期，阻斷折返激動，有效治療室性早搏。另外，甘松還有提高耐鐵氧能力。三七有活血化瘀作用，可增加冠狀動脈血流，減少心率，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)；黃精有抗動脈硬化、降脂、降壓、增加冠狀動脈血流量的作用。琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血化瘀作用。五味藥物配合，協(xié)同作用，具有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀的功能，改善心肌代謝，消除導(dǎo)致室性早搏的心肌電活動紊亂，從根本上達到治療室性早搏的目的。

本研究結(jié)果顯示，治療組顯效率和總有效率分別36.8%和92.1%，均明顯高于對照組(23.7%和73.7%)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，因此，穩(wěn)心顆粒是治療室性早搏的理想藥物，療效滿意，且安全性好，值得臨床大力推廣。

[1] 吉儉，邱健強，黃艷平，等.穩(wěn)心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察.中國實用內(nèi)科雜志，2002，22(11)：704.

[2] 姜波.老年人快速心律失常穩(wěn)心顆粒的療效觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(5)：495-496.

[3] 中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組。心血管藥物臨床試驗評價方法的建議，中華心血管病雜志，1998,26(7)：405-412.

[4] The Cardisc Arrhythnia Suppression Trial(CAST)Investigators. Preliminary report: Effect of encainide and flecainide on mortality in a randcmixed trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction.N Engl Med, 1989, 321:406.

[5] 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大詞典.上海：上海科技出版社，1986:556.關(guān)鍵詞：室性早搏穩(wěn)心顆粒美托洛爾.

Toobservethecurativeeffectof76casesofheartparticlesstabilizedtherapeuticroomprematurebeat

HEJin-zhou,JINHuai-shuang,HUMing.

DepartmentofCardiologyLu’anSecondPeople’sHospitalofAnhuiProvince, 237008

ObjectiveTo observe the clinical effect of Wenxin Granule therapeutic room premature beat.MethodsSelected in our hospital from January 2012 to December 2012 because of palpitations, chest symptoms in patients with ventricular premature beats in 76 patients, randomly divided into treatment group and control group with 38 cases in each group, the control group were given metoprolol treatment, treatment group on the basis of metoprolol combined with Wenxin grain 1 bag 1 (9 g) 3 times a day,two groups were treated for 4 weeks, observe two groups of clinical symptoms and the improvement of ventricular premature beat.Resultsin treatment group,the clinical symptoms and premature ventricular contractions improved significant effective rate and total effective rate were 36.8% and 92.1%, were significantly higher than that of the control group (23.7%and73.7%),there was significant difference between two groups(P<0.05).ConclusionWenxin Granule therapeutic room premature effect is satisfactory, and the security is good, is an effective medicine therapeutic room premature beat,worthy of clinical popularization.

Wenxin Granule; Premature ventricular contraction; Curative effect

237008 安徽省六安市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科