彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷意義

陳軼杰 金小珠 王云玲

彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷意義

陳軼杰 金小珠 王云玲

目的研究彩色多普勒超聲對小乳腺癌和乳腺增生診斷的意義。方法選取2006年2月至2011年2月來本院接受小乳腺癌和乳腺增生治療的患者各50例，分為兩組，對這100例患者的彩色多普勒超聲的診斷結果進行回顧性分析，并將2組患者的診斷結果進行對比分析，以病灶部位形態的規則性、邊界、內部回聲的均勻性、后方回聲衰弱與否、鈣化灶有無、組織浸潤有無、縱橫比作為臨床觀察指標，并將各指標的觀察結果使用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析。結果2組患者的各項觀察指標比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論彩色多普勒超聲可以對小乳腺癌和乳腺增生進行有效的臨床診斷。

彩色多普勒超聲；小乳腺癌；乳腺增生；診斷意義

乳腺疾病是臨床上女性的常見疾病和多發疾病[1]。目前全球范圍內，女性乳腺癌的發病率在女性腫瘤發病率中一直占據首位，乳腺增生是由于女性的內分泌失調，導致女性的乳腺的生理結構改變而出現的一類疾病，有臨床研究報告顯示，乳腺增生與乳腺癌的發生具有著密切的聯系[2]。早期的乳腺增生與小乳腺癌的診斷，對兩病的治療及控制兩病的惡化均具有著重要的臨床意義。因此，越來越多的臨床工作者開始關注兩病的診斷。本人即開展了彩色多普勒超聲對小乳腺癌及乳腺增生診斷意義的相關臨床研究，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2006年2月至2011年2月來我院接受小乳腺癌及乳腺增生治療的患者100例，年齡17～68歲，平均(48±2.4)歲。其中50例為小乳腺癌(小乳腺癌組)，50例為乳腺增生(乳腺增生組)，均經過手術和病理活檢得到確診。2組性別、年齡等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1儀器 PHILIPS-HD11型彩色多普勒超聲診斷儀；線陣變頻探頭(7～13MHz)。

1.2.2診斷方法 2組患者均采用直接檢查法，檢查時，患者的雙臂上舉置于枕后，使患者兩側的腋窩、乳房充分暴露，對患者兩側的乳房進行系統的掃查，然后使用彩色多普勒對患者的血流信號進行檢查，在血流最豐富的部位，測定患者的速度收縮時期的速度峰值SPV(cm/s)和阻力指數RI[3]，評級患者病灶內的血流信號狀況。最后轉回到頻譜多普勒超聲的運用，對患者的混疊最為明顯的部位進行血流切面的截圖并加以保存，由兩例B超檢查師回訪和分析。

1.2.3臨床觀察指標及血流信號評級[4]以2組患者的病灶部位形態的規則性、邊界、內部回聲的均勻性、后方回聲衰弱與否、鈣化灶有無、組織浸潤有無、縱橫比作為臨床觀察指標；血流信號評級：0級：患者病灶內無任何血流信號。Ⅰ級：患者病灶內可見1～2處點狀血流信號。II級：患者病灶內可見一條長度超過病灶部位半徑的主要血管或少于4條小血管。Ⅲ級：患者病灶內血流豐富，可見網狀血流。

1.2.4統計學方法 將2組患者的各項臨床觀察指標進行匯總統計，并將統計結果使用SPSS 13.0統計學軟件進行統計學的相關處理，其中計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，均以P<0.05作為差異具有統計學意義的基本檢測標準。

2 結果

2.12組患者病灶形態、邊界、內部回聲比較 見表1、表2。表3。

表1 2組患者病灶形態、邊界、內部回聲比較

表2 2組患者鈣化、后方回聲衰弱比較

表3 2組患者組織浸潤、縱橫比比較

2.2血流動力學信號比較 見表4。

表4 2組患者彩色多普勒超聲血流信號特征比較

3 討論

據研究發現，我國的女性乳腺疾病的發病率每年都在遞增，并且這種趨勢比較迅猛，乳腺疾病困擾著女性的身體健康[5]。當前一段時間，醫學界對乳腺疾病的發病率高的原因尚未清楚，有臨床研究報告指出該病可能受到患者的社會心理活動、生活習慣的影響。乳腺增生易發人群多是三四十歲的婦女同志群體，這主要源于這一年齡階層次的婦女卵巢功能逐漸進入到生理的紊亂階段、雌激素分泌物質開始增多，刺激乳腺導管異常增生變厚所致。臨床研究發現，乳腺增生與乳腺癌的發生有著重要的聯系，因而盡早的對兩種疾病進行診斷治療，對于女性乳腺增生的治療及乳腺癌的預防都體現出重要的臨床實踐的意義[6]。彩色多普勒超聲這項技術基于沒有任何創傷、便捷等優勢，在臨床上得到了廣泛的引用，并且其在小乳腺癌及乳腺增生的診斷過程中也表現出一定的醫學研究價值。

本人經過臨床研究得知，彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌、乳腺增生的結果存在著顯著的差別。其中小乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷的特點為：病灶部位多呈現不規則和邊界多呈蟹足的形態、病灶內部的回聲多是不均勻的、鈣化灶的量也比較少、周圍組織多表現出浸潤、縱橫比大于1等特點；乳腺增生的彩色多普勒超聲的特點為：病灶部位的形態多規則、邊界多光滑、病灶內部回聲多均勻、鈣化灶的數量較多、周圍組織少見浸潤、縱橫比小于1等特點。且小乳腺癌的SPV和RI明顯高于乳腺增生組(P<0.05)。

總而言之，彩色多普勒超聲對于小乳腺癌和乳腺增生的診斷具有著重要的臨床意義，值得進行進一步的臨床推廣研究。

[1] 慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關系的研究.實用醫技雜志,2008,15(1):92-93.

[2] 謝凌,李成東.多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值研究.西南軍醫,2012,14(2)：226-228.

[3] 周華.2005～2009 年玉林市城區15586 例在職婦女乳腺疾病普查結果分析.中國醫藥導報,2010,7(28):137-138.

[4] 魏維,王麗,陳玥,等.乳腺癌和乳腺增生組織中TIMP-3基因突變譜研究.臨床與實驗病理學雜志,2010,26(5):523-527.

[5] 陳文志,戚營,駱永文,等.運動負荷試驗對彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺癌和乳腺實性增生的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(8):120-121.

[6] 羅艷娣.彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生結節的鑒別診斷價值.腫瘤防治研究,2010,37(8):935-937.

450000 鄭州市第一人民醫院超聲科