銀杏達莫注射液在慢性阻塞性肺病治療中的應用

趙文軍

銀杏達莫注射液在慢性阻塞性肺病治療中的應用

趙文軍

目的探討銀杏達莫注射液在慢性阻塞性肺病治療中的應用價值。方法在常規治療的基礎上加用銀杏達莫注射液。臨床資料治療組20例，對照組20例。結果治療組明顯優于對照組。結論銀杏達莫注射液能夠明顯提高療效。

銀杏達莫注射液；慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病(COPD)是一組慢性、進行性、不可逆性氣流受限性疾病，以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難為主癥。當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限，并且不能完全可逆時，則能診斷為COPD，其后期常并發肺心病，嚴重危及人類健康，此病患患者數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為影響人類健康的重要的公共衛生問題，COPD目前居全球死亡原因的第4位，我國的流行病學調查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人，因此它的預防和治療有極重要的意義。COPD特征性的病理學改變存在于中央氣道、外周氣道、肺實質和肺的血管系統。病情較輕時這些破壞常發生于肺的上部區域，但隨著病情發展，可彌漫分布于全肺，并有肺毛細血管床的破壞，長期慢性缺氧可導致肺血管廣泛收縮和肺動脈高壓，常伴有血管內膜增生，某些血管發生纖維化和閉塞，造成肺循環的結構重組，COPD晚期出現的肺動脈高壓是其重要的心血管并發癥，并進而產生慢性肺原性心臟病及右心衰竭，預后不良。

目前中醫藥治療COPD經過深入的研究，認為“肺主一身之氣，氣為血帥，氣行血則行，反之，氣虛、氣滯則血瘀”，慢性阻塞性肺病病位在肺，反復纏綿、久病肺氣受損，致“肺主司氣”之功能失職，不能正常地吸入清新之氣與脾胃運化之水谷精氣組合，久而氣虛，肺病日久可累及脾、腎、脾的運化功能受影響，出現納呆，食不腐熟，無以升清降濁，進而聚濕生濁，阻塞氣道，久病必瘀，又“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”形成痰、瘀互結阻肺，再者“肺主呼氣，腎主納氣”，只有腎氣充沛，接納正常，才能肺的氣道通暢，如果腎虛， 根本不固，吸入之氣不能歸納于腎，就會出現動則氣急、呼吸困難，在病理上肺、脾、腎相互影響，形成互為因果的惡性循環。由此可見，慢阻肺盡管癥型有多種多樣，或為肺燥傷津，寒濕郁化陰火，或寒或熱相雜混合表現不一，而病機始于“虛”，病理發展為“痰濕”，病理結癥是“血瘀”，故以活血化瘀法為其重點。

根據以上研究結果，我們在常規治療的基礎上加用銀杏達莫注射液對20例慢性阻塞性肺病(COPD)患者進行治療取得了很好的療效，并同時與20例單獨常規治療的對照組進行分析比較，以探討銀杏達莫注射液在COPD急性加重期治療中的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例隨機分為2組。治療組20例，男17例，女3例，病程10～30年；對照組20例，男16例，女4例，病程8～20年。全部患者均有咳、痰、喘癥狀，并經病史、體征、全胸片和肺功能檢查符合COPD急性加重期診斷。按肺功能分級，治療組重度9例，中度11例。對照組重度8例，中度12例。2組臨床資料比較無顯著性差異。

1.2治療方法 2組均用止咳、抗炎、解痙、祛痰等藥常規治療。治療組在此基礎上加用銀杏達莫注射液30 ml加人5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜滴，1次/d，連續14 d。

1.3臨床療效判斷 顯效：一周內咳、痰、喘癥狀迅速緩解，無明顯活動受限；好轉：2周內咳、痰、喘癥狀明顯緩解，一般活動不受限；無效：2周內患者與治療前癥狀相同。

2.1治療組患者無論與治療前比較，還是與對照組治療后比較，均顯示有明顯優勢。

2.2兩組臨床療效比較，見表1。

表1(n)

3 討論

慢性阻塞性肺病(COPD)發病率高，癥狀遷延不愈，反復炎癥或氣道高反應性，嚴重影響肺功能及生活質量，如何提高COPD患者的生活質量，改善肺功能，延長壽命已成為醫學界研究的熱點。我們在常規治療基礎上加銀杏達莫注射液治療COPD，其肺功能、臨床癥狀、生活質量、血液流變學均有明顯改善，療效明顯優于常規治療。銀杏達莫是復方制劑，其中銀杏總黃酮具有擴張血管，改善缺血癥狀，雙嘧達莫抑制血小板聚集，抑制血小板釋放。兩藥聯合能夠擴張動脈血管、降低血管壁通透性、改善水腫、降低缺血粘度、抑制血小板和紅細胞的高聚集性、增加紅細胞的變形性，降低血液黏滯度和防止血小板聚集從而疏通了微循環。通過改善肺血流，同時提高機體的血氧濃度，改善肺部支氣管、大腦等局部血液循環，解除支氣管平滑肌痙攣，改善通氣/血流比例，又能提高機體對缺血、缺氧的耐受性，提高呼吸肌和心肌作功，提高機體免疫功能，有利于肺部感染的控制，從而有利于改善患者的病情，降低血液粘稠度，改善肺泡通氣和肺心功能，提高了療效。

綜觀以上內容，根據慢阻肺病理、病機的演變特點采用活血化瘀法進行辨證論治，對于預防與治療其發展、惡化、調理機體免疫功能，應當可起到不可低估的特殊功效，活血化瘀法在改善肺血流、降低肺循環阻力、改善肺通氣、肺心功能和免疫功能等方面有良好療效。局部血液瘀滯，局部組織缺氧，血小板聚集，毛細血管閉塞等，西醫往往束手無策，但祖國醫學治療血瘀情況完全不同，大家有目共睹，中藥與西藥聯合應用克服了西藥的局限，取得很好的療效，值得臨床推廣運用和研究。

[1] 中華醫學會呼吸病分慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結核和呼吸雜志；2007，30(1).

[2] 葉慶，賀建衛.活血化瘀法治療慢性阻塞性肺病. 中外健康文摘，2009，6(22)：225-226.

215345 江蘇省昆山市淀山湖人民醫院中西醫結合內科