拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效分析

王亮

拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效分析

王亮

目的研究分析拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水的臨床治療效果。方法選取本院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者實施治療后，治療組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水，患者臨床癥狀顯著改善，大大提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

拉米夫定；乙肝肝硬化腹水；臨床療效

作者選取吉林省人民醫院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療，治療組患者治療效果顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2008年4月到2013年2月收治的43例乙肝肝硬化腹水患者，將其隨機劃分為兩組，其中對照組18例患者接受常規方法治療，治療組25例患者接受拉米夫定治療。對照組18例患者中，男11例，女7例，年齡為21～55歲，平均年齡為(32±2.4)歲，乙肝病史為3～21年，根據Child-Pugh評分標準對患者病癥進行評分， A級3例，B級8例，C級7例；治療組25例患者中，男16例，女9例，年齡為20～56歲，平均年齡為(33±3.2)歲，乙肝病史為2～25年，根據Child-Pugh評分標準對患者病癥進行評分， A級6例，B級9例，C級10例。患者入院后，均經過相關檢測，被確診為乙肝肝硬化腹水。兩組患者在性別、年齡、病史、病癥等方面對比差異無統計學意義，可以進行對比分析(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受常規的白蛋白、輸入新鮮血漿、利尿以及保肝治療，治療組患者在對照組治療基礎上，給予患者口服100 mg拉米夫定，1次/d。連續對患者進行為期半年的治療。

1.3指標觀察 對兩組患者治療前后的生命體征變化以及臨床癥狀表現進行觀察分析并做詳細記錄，測定血清白蛋白含量、谷草轉氨酶(AST)以及血清谷丙轉氨酶(ALT)，對肝纖維化指標進行測定，其中所含指標包括IV型膠原(CIV)、層黏蛋白(LN)、III型前膠原(PCIII)以及血清透明質酸(HA)，同時注意在患者接受治療過程中出現的不良反應。

1.4療效判定 患者治療后，肝區疼痛、乏力、腹脹、腹水等主要臨床癥狀顯著改善或消失，其中Child-Pugh評分降低超過5分或為5分，為顯著改善；治療后患者主要臨床癥狀改善，Child-Pugh評分降低超過3分，為改善；均未達到上述標準，為無效[1]。

1.5統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后，治療組25例患者中，顯著改善為10例，改善為14例，無效為1例，治療總有效率為96.0%，對照組18例患者中，顯著改善為6例，改善為7例，無效為5例，治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效率對比，治療組顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表。

表1 兩組患者實施治療后效果對比(n，%)

3 討論

肝硬化為我國一種較為常見的病癥，病因較多，主要是因長期飲酒以及肝炎病毒感染所引發的。該病癥一經發作，難以對其進行有效的治療[2]。肝硬化為慢性乙肝患者最為常見的預后病癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅。肝硬化患者出現肝性腦病、食管靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進、腹水等合并癥時，如不能對患者進行有效的治療，其中病死率相當高。為有效改善我國肝硬化的預后狀況，其中最主要是消除乙肝病毒，根本措施是抗病毒治療[3]。在臨床上對該病癥的治療主要采用白蛋白、輸入新鮮血漿、保肝以及利尿的治療，但治療效果并不理想。該病癥發展到晚期，嚴重影響患者的正常生活，如何對其采取有效措施實施治療對于保證患者生命健康，具有相當重要的意義。到目前為止，有效進行抗乙肝病毒藥物治療的藥物較為有限。臨床上主要采用干擾素對患者實施治療，使用干擾素可有效降低血清乙肝病毒脫氧核糖核酸含量，改善肝功能。但該藥物會導致患者體內的血小板、白細胞下降，導致患者的肝功能受到損傷，該種藥物具有一定的局限性，可用于對早期肝硬化以及慢性乙肝治療。但該種藥物在臨床上如使用不當，可能會對患者的生命健康造成一定的威脅。拉米夫定可有效抑制乙型肝炎病毒的復制，是當前用于治療乙肝的核苷類藥物常見藥物，且可有效治療代償期肝硬化和慢性肝炎，避免新植入的肝臟受到嚴重的損傷感染。

從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療后，治療組治療總有效率為96.0%，對照組治療總有效率為72.2%，兩組患者治療總有效對比，治療組顯著優于對照組，對比有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用拉米夫定治療乙肝肝硬化腹水，患者臨床癥狀顯著改善，大大提高患者生命質量，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 利旭輝.拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察.湖南中醫藥大學學報，2011,31(8)：46-47.

[2] 徐雙林.中醫綜合療法治療乙肝后肝硬化腹水的臨床觀察.湖北中醫雜志，2013,19(2)：487-489.

[3] 袁曉英.乙肝肝硬化腹水患者應用拉米夫定治療的研究.重慶醫學，2009,16(3)：851-852.

130021 吉林省人民醫院感染科