安定持續靜滴治療小兒驚厥持續狀態療效觀察

邰亞輝 朱湘紅

安定持續靜滴治療小兒驚厥持續狀態療效觀察

邰亞輝 朱湘紅

目的考察安定持續靜脈滴注治療小兒驚厥持續狀態的有效性，為今后的小兒持續驚厥病情的治療提供理論依據和相關數據支持。方法首先收集查看本醫院住院部近年來的52例小兒驚厥持續發作的病例，統計分析患兒的性別、年齡、發病原因、是否發熱以及驚厥既往史等信息。將52例持續驚厥狀態患兒隨機分為治療組和觀察組，每組各26例。其中治療組的持續驚厥患兒進行安定持續靜脈滴注；觀察組進行魯米那靜脈注射。對比考察兩組患兒持續驚厥狀態緩解時間，并進行相關分析。結果治療組患兒的持續驚厥狀態的緩解時間較短，明顯優于對照組。結論由上述兩組治療效果可知，治療組的整體治療效果優于觀察組。由此可知，安定持續靜脈滴注治療小兒持續驚厥的效果明顯，可以在臨床治療中積極推廣。

安定；持續驚厥；緩解時間

驚厥是最常見的小兒神經系統癥狀，以臨床出現肢體抽搐、昏迷為主要特征[1]。小兒驚厥的發病概率與年齡呈負相關,即患兒越小，發病率越高。小兒驚厥通常發病急、病因復雜、病情變化快速，如果沒有得到及時有效的治療，很容易對患兒造成神經系統或是其他器官不可逆的損害，甚至危及患兒生命。

安定又稱地西泮，一種常用的中樞神經抑制藥物[2]。安定常用于失眠、抑郁、驚厥等神經異常興奮的治療或是輔助治療。安定是治療小兒驚厥的常用藥，特別是對于小兒持續驚厥具有較為優良的治療效果。

首先對52例小兒驚厥持續狀態患兒分別進行安定持續靜脈滴注和魯米那靜注治療，并對患兒臨床表現、治療過程和治療效果等進行觀察和統計分析，考察安定持續靜滴治療小兒持續驚厥的有效性。

1 病例資料

1.1患兒基本信息 52例持續驚厥狀態患兒中，男性24例，女性28例，平均年齡在出生5天到4歲之間，患兒發病時間在7分鐘到30分鐘之間不等。49患兒就診時是首次發病。其中熱性驚厥25例，中毒性持續驚厥9例，低鈣血癥5例，癲癇7例，腦炎6例。

1.2臨床表現 52例持續驚厥狀態患兒的臨床表現主要為突然發病、全身發熱、意識不清、眼部功能失調(如斜視、失焦、上翻等)、眼瞼抽搐、呼吸困難、嗜睡等。嚴重者全身或面部抽搐、呼吸系統痙攣、呼吸暫停、暈厥等。

2 診治方法

2.1診斷方法 對52例驚厥持續狀態患兒進行臨床觀察和相關的診斷。小兒持續驚厥的病因有多種，診斷方法主要包括：腦脊液檢查、頭顱影像檢查、心電圖與腦電圖檢查等。輔助檢查包括血尿或是大便常規檢查、血液生化檢查以及其他特殊檢查(如染色體檢測)。

2.2治療方法 對于治療組的患兒給以持續安定滴脈注射。首先安定針靜脈注射，然后持續靜脈點滴安定，安定靜脈滴注的速度為3μg/(kg.min)，如10 min后持續驚厥狀態沒有明顯改善，則加快靜脈滴注速度至10μg/(kg.min)。持續驚厥狀態完全消除后，保持靜脈滴注24 h，滴注速度可逐漸降低。

對于觀察組的患兒，首先給予10%水和氯醛0.5 ml/kg保留灌腸，10～20min癥狀不緩解，給予魯米那15～20 滴/kg靜脈注射，速度<50 mg/min,兒童不應大于200 mg。

3 治療結果

由于分組采用隨機原則，因此治療效果忽略患兒年齡、持續驚厥表現、病情病程以及原發疾病病情等因素，并假設所有患兒治療期間，均得到了相同水平的有效治療和科學護理。治療組和觀察組患兒持續驚厥的治療時間如下。

表1 兩組患兒持續驚厥緩解時間對比

由表1可知，通過相應的治療，治療組患兒的持續驚厥狀態的緩解時間較短，平均時間不到40min，而觀察組患兒的持續驚厥狀態的緩解時間較長，平均時間為71.21 min，平均比治療組長30 min。

4 結論

由上述兩組治療效果可知，治療組的整體治療效果優于觀察組。由此安定持續靜脈滴注治療小兒持續驚厥的效果明顯優于魯米那靜脈注射，可以在臨床治療中積極推廣。

5 體會

驚厥作為一種小兒常見急重病癥，對于兒童的健康發育容易造成影響，其中又特別是小兒的持續驚厥。小兒持續驚厥及時有效的治療對于幼兒的病情緩解和減少后遺癥及并發癥均具有重要作用。臨床上使用安定持續靜脈滴注是治療小兒驚厥持續的有效方法。

[1] 羅雅麗,成均.安定持續靜脈點滴治療小兒驚厥持續狀態療效評價.實用醫技雜志,2008，15(9)：1142-1143.

[2] 高寶琴,趙志剛,雷艷芬,等.小兒驚厥持續狀態安定持續靜滴的滴速及有效血藥濃度研究.中國實用兒科雜志,2002,17(8)：464-465.

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