匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效

胡博 尚清

匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效

胡博 尚清

目的研究反復(fù)呼吸道感染患兒服用匹多莫德口服液的臨床效果。方法選2012年3月至2013年3月于我院兒科反復(fù)呼吸道感染治療的患兒80例，隨機分為治療組47例和對照組40例，對照組采取常規(guī)的治療方式，治療組在采取常規(guī)治療的前提下服用匹多莫德口服液。兩組的療程均為8周，治療結(jié)束后要對全部患者進行為期6個月的隨訪，記錄患者用藥后的病情以及發(fā)生呼吸道感染的次數(shù)等情況。結(jié)果治療組高達93.6%的總有效率遠遠大于對照組62.5%的總有效率，兩組之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒反復(fù)呼吸道感染患者采取常規(guī)治療加匹多莫德口服液的方式效果顯著，治療過程無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

匹多莫德；小兒反復(fù)呼吸道感染；療效

反復(fù)呼吸道感染(RRTI)是小兒常見的呼吸道疾病[1]，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，不僅引起呼吸系統(tǒng)的損害，還可引起其他系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至危及生命。多數(shù)學(xué)者認為與患兒免疫功能低下、環(huán)境因素、營養(yǎng)因素的失調(diào)有關(guān)[2，3]，目前尚無特異性的治療辦法，作者試圖通過免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)患兒的免疫功能來提高療效，鄭州市兒童醫(yī)院2012年3月至2013年3月應(yīng)用匹多莫德口服液治療87例RRTI兒童取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月至2013年3月在本院門診和住院治療符合兒童反復(fù)呼吸道感染診斷標準的患兒，其中男51例，女36例，年齡在6月～6歲，隨機分成治療組和對照組，分別為47例和40例，兩組年齡、性別比、年平均患呼吸道感染次數(shù)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 二組急性期均予抗感染、化痰止咳及對癥支持治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服匹多莫德口服液(商品名芙露飲，蘇州長征欣凱制藥有限公司生產(chǎn))，10 mL/支 400 mg/次，2次/d，2周后改為1次/d，空腹服用，連用 8周。停藥后每月隨訪1次，隨訪6個月，觀察療效、藥物不良反應(yīng)和對藥物的依從性。

1.3療效判定標準顯效[4]治愈：停藥 6個月未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生呼吸道感染 1次；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，或雖未減少但每次呼吸道感染的臨床表現(xiàn)較前減輕、病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少、病程無變化。

2 結(jié)果

2.1治療組和對照組患兒療效比較,見表1。

表1 治療組和對照組的臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較P<0.05

2.2治療組治療前后T淋巴細胞亞群的變化,見表2。

表2 治療組治療前后T淋巴細胞亞群的變化[P<0.05]

3 討論

目前多數(shù)學(xué)者認為小兒免疫缺陷病與先天因素、免疫缺陷、營養(yǎng)因素及某些維生素缺乏有關(guān)。Benetti[5]等研究發(fā)現(xiàn)，50% RRTI患兒的T細胞功能低下，30%患兒自然殺傷細胞活性低下，60%～100%患兒中性粒細胞功能低下，這些繼發(fā)免疫功能低下，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

匹多莫德為免疫促進劑，既能促進非特異性免疫又促進特異性免疫[6]。它可通過增強自然殺傷細胞的細胞毒作用，促進中性粒細胞和巨噬細胞的趨化、吞噬及殺傷作用[7]；通過刺激IL-2和γ-干擾素促進免疫反應(yīng)，使有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖；同時，口服匹多莫德可以使呼吸道分泌型IgA的合成明顯增加[8]。總之，匹多莫德可以通過多種途徑提高反復(fù)呼吸道患兒的免疫，增加療效，同時，口感好，依從性高，優(yōu)于單純抗感染治療，值得臨床推廣。

[1] 邱培全，黃東秀.干擾素聯(lián)合維生素AD治療小兒反復(fù)呼吸道感染34例療效及免疫功能觀察.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,22(1): 41 -43.

[2] 馮玲，費德瓊，邵小玲.胸腺肽防治兒童反復(fù)呼吸道感染65例臨床觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(21):3426-3427.

[3] 徐月珍，秦銳蓮，陳光.兒童反復(fù)呼吸道感染治療進展.當代醫(yī)學(xué).2013,4:30-31.

[4] Perotta C,Ortiz Z,RoqueM. Chestphysiotherapy for acute bronchiolitisin paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev,2005, (2):CD004873.

[5] WillsonDF,Horn SD, Hendley JO, et al. Effect of practice variation on resource utilization in infants for viral lower respiratory illness. Pediatrics,2001,108(4): 851 - 855.

[6] 齊巖, 孟麗紅. 匹多莫德治療兒童反復(fù)呼吸道感染 95例療效分析.中國中西醫(yī)結(jié)合：兒科學(xué), 2007, 26(5): 375- 376.

[7] Pugliese A，Blglino A，Uslenghi C，et al.Evaluation of pidotimod effect On the immune system.Int J Immunotherapy，1992，840 : 212 -217.

[8] Passali D，Calearo C，Conticello S，et al.Pidotimod in the management of recurrent pharyngotonsillar infections in childhood,.Arzeimittel forsch,1994,44(12A):1511-1515.

450052 鄭州市兒童醫(yī)院