前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥療效觀察

李潤生 邢壯杰 趙暉

前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥療效觀察

李潤生 邢壯杰 趙暉

目的觀察前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥的療效及安全性。方法64例下肢動脈硬化閉塞癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療。觀察組給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療，療程均為2周。觀察2組患者用藥后間歇性跛行、麻木等癥狀改善狀況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組(50.00%)(P<0.01)，治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

動脈硬化閉塞癥；下肢；前列地爾；疏血通

下肢動脈硬化閉塞癥是中老年人常見的肢體慢性缺血性疾病，主要表現(xiàn)為患肢末端發(fā)冷、麻木及間歇性跛行、靜息性疼痛。本研究應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療32例下肢動脈硬化閉塞癥患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2012年12月在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院住院治療的64例下肢動脈硬化閉塞癥患者?；颊甙措S機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各32例。對照組男28例，女4例，平均年齡(48±6)歲，合并癥：糖尿病24例，高血壓16例；觀察組男26例，女6例，平均年齡(46±7)歲，合并癥：糖尿病24例，高血壓15例。排除心、肝、腎等重要臟器功能不全，有出血性疾病，近期服用抗凝藥物等患者。2組患者性別、年齡及合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組患者均給予低鹽、低脂飲食，控制血壓、血糖和降血脂等常規(guī)治療。對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予疏血通注射液治療，6 ml疏血通注射液加到250 ml生理鹽水中混勻，1次/d，靜脈滴注；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療， 10 g前列地爾加入100 ml生理鹽水中混勻，1次/d，靜脈滴注，疏血通注射液用法及用量同對照組。療程均為2周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]根據(jù)1995年中國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的閉塞性動脈硬化癥的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 觀察組的治療總有效率為81.25%，對照組為50.00%，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組下肢動脈硬化閉塞癥治療總有效率比較(例)

注:與對照組比較，aP<0.01

2.2不良反應(yīng) 治療過程中2組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥患者多為老年人，合并高血壓、糖尿病和高血脂等基礎(chǔ)疾病。其發(fā)病原因目前尚未完全清楚。下肢動脈硬化閉塞癥的治療首先需控制全身性動脈粥樣硬化疾病的危險(xiǎn)因素，包括戒煙，控制血糖、血脂、高血壓等。其次是采用藥物治療、血管腔內(nèi)治療和外科手術(shù)治療，藥物治療對于輕癥或不能耐受外科手術(shù)或喪失手術(shù)治療機(jī)會的患者具有重要的作用。

疏血通注射液的主要藥物成分為水蛭素和蚓激酶[2]，其可抑制凝血酶，抗血小板凝聚，明顯抑制血管內(nèi)血栓的形成，并有溶栓作用；此外，疏血通注射液還能降低血液的黏稠程度，促進(jìn)微循環(huán)狀態(tài)改善，明顯提高器官組織對缺氧的耐受力，保護(hù)缺血再損傷。前列地爾屬于天然前列腺素類物質(zhì)[3]，可直接舒張血管平滑肌，抑制神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素；激活血小板膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，使血小板環(huán)磷酸腺苷含量升高，從而抑制血栓素A2的釋放，抑制血小扳聚集，降低血小板黏附性；抑制平滑肌細(xì)胞增生，提高動脈內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，從而抑制動脈粥樣硬化的形成。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療的觀察組患者觀察組的治療總有效率為81.25%，明顯高于對照組(50.00%)，2組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，前列地爾聯(lián)合疏血通注射液治療下肢動脈硬化閉塞癥療效顯著，無不明顯不良反應(yīng)。

[1] 崔公讓，譚鴻雁.動脈硬化閉塞癥.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：138-139.

[2] 趲眙蕊，宋躍飛，王琴，等.疏血通注射液聯(lián)合黃芪注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2004，5(11)：669-670.

[3] 譚之菊，安崢.前列地爾治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的臨床研究.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2004，4(3)：176.

116001 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院