血清C-反應蛋白聯合血脂檢測在冠心病中的診斷價值

劉淼

血清C-反應蛋白聯合血脂檢測在冠心病中的診斷價值

劉淼

目的探討血清C-反應蛋白聯合血脂檢測對冠心病診斷的臨床價值。方法以65例冠心病患者作為觀察組，以60例正常體檢者為對照組，用不同方法分別檢測兩組血清C-反應蛋白和血脂系列等生化指標。結果觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，觀察組H DL-C水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論C-反應蛋白是冠心病的獨立危險因素，與血脂聯合檢測對冠心病的早期診斷具有重要意義。

C-反應蛋白；血脂；冠心病；聯合檢測

心腦血管疾病是目前我國臨床醫學上危害最大的疾病類型之一，其發病率和病死率都顯著高于其他種類疾病。冠心病又稱缺血性心臟病，是指因冠狀動脈粥樣硬化導致管腔硬化狹窄、血流不暢，進而出現心絞痛心肌梗死等癥狀的一類心血管疾病。臨床研究結果表明冠心病病理基礎為動脈硬化，動脈粥樣硬化斑塊并非只存在脂質沉積，還存在全身動脈的一種慢性炎癥反應[1]。C-反應蛋白是炎癥的敏感性指標之一，其在冠心病發生及發展過程中具有重要作用[2]。本研究采用C-反應蛋白和血脂聯合檢測法，探討其在冠心病診斷中的臨床價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月至2012年12月心內科收治的冠心病患者65例為觀察組，均符合急性冠脈綜合征的診斷標準，且經冠狀動脈造影確診。以同期的60例健康體檢者作為對照組，排除合并急慢性感染、自身免疫性疾病、周圍血管栓塞性疾病或周圍血管性疾病、腦卒中和嚴重的肝腎功能不全者。觀察組65例中男35例，女30例；年齡38～78歲，平均 (60.2±7.8) 歲。對照組60例中男32例, 女28例；年齡36～75歲，平均 (60.7±9.0) 歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法 所有患者及正常體檢者均統一于清晨采集空腹肘靜脈血5 ml，室溫靜置30 min后，3000r /min離心15 min，取上清液后分離血清置于-20℃保存。C-反應蛋白(CPR)的檢測應用DH-Ⅲ型散射濁度儀，采用免疫放射法，檢測方法按試劑盒操作說明進行；血脂系列檢測采用羅氏COBAS INTEGRA400全自動生化儀，檢測項目包括血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)。

2 結果

兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標比較，觀察組CRP、TG、TC、LDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，觀察組HDL-C水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C比較

注:與對照組比較，*P<0.05

3 討論

血脂異常是冠心病諸多危險因素中最重要的一個因素，其中TG是冠心病獨立的危險因子，LDL-C升高、HDL-C降低是冠心病的主要危險因素之一，據報道高TG、高LDL-C和低HDL-C可使冠心病發生的危險性增高2倍多[3]，血脂分析主要用于冠心病的危險性評估。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起，動脈硬化過程中起主要作用的的脂質成分為LDL-C，其水平升高與冠心病危險事件的發生關系密切，本研究結果顯示冠心病患者血脂系列中TG、TC、LDL-C水平明顯高于正常體檢者，而HDL-C水平明顯低于正常體檢者，該結果與以往報道結果一致[4]。

冠心病的主要病理改變是冠狀動脈粥樣硬化，通常會伴隨有缺血、平滑肌細胞增生、心肌缺氧等現象，所以會有一些

炎癥反應出現，并加重或者進一步促進血栓形成及動脈斑塊的過程，因此炎癥反應在冠心病的發生、發展中發揮重要作用[5,6]，CRP作為一種炎性分子，是目前臨床上最常用的急性時相反應指標。大量的研究結果表明CRP與冠心病的發生關系密切，CRP存在于心肌梗死及動脈粥樣硬化血管和斑塊中，炎性反應時CRP可通過經典途徑激活補體系統，產生大量終產物，損傷血管內膜，導致動脈粥樣硬化形成[7]。本研究結果顯示冠心病患者血清中CRP水平明顯高于正常對照組，表明CRP在動脈粥樣硬化的形成和進展中起重要作用，可能是引發冠心病的重要危險因素。此外，還有研究表明CRP與T G、TC、LDL-C 呈正相關，與H DL-C呈負相關[3,8]，因此，CRP與血脂聯合檢測比單獨檢測血脂在冠心病的臨床診斷和評估中更具有應用價值。

[1] 黎瑞冰, 班正賀. C反應蛋白在冠心病中的診斷價值.中國醫藥指南,2012,10(16): 884-885.

[2] 李馨,謝朝歡.超敏C-反應蛋白和血脂檢測在冠心病的臨床應用.華夏醫學,2009,22(5): 844-855.

[3] 劉春明,孫一帆,梁秀芳.冠心病患者C 反應蛋白與血脂聯合檢測的臨床意義. 檢驗醫學與臨床,2007,4(10):968.

[4] 趙東.高敏C反應蛋白聯合血脂檢測對冠心病的預測價值.中外醫療,2012,19:172.

[5] 楊洪亮,宋其海,蘇詠梅.冠心病血清超敏C反映蛋白(hsCRP)和La(a)的檢測分析.牡丹江醫學院學報,2009,30(5):80.

[6] 張健.超敏C-反應蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚體檢測在冠心病早期診斷中的應用價值.中國醫藥導報,2010,7(9): 25-26.

[7] 陳忠余,楊慶華,張菁,等. 2型糖尿病患者超敏C反應蛋白和血脂檢測的應用研究. 國際檢驗醫學雜志, 2006, 2(27): 123-127.

[8] 田艷萍,楊秀玲,牛殿英. 冠心病與C-反應蛋白及血脂的相關性研究.中國現代藥物應用,2008,2(14):51.

457000 河南省濮陽市人民醫院心內二科