62例小兒慢性腎功能衰竭臨床治療分析

紀燕玲

62例小兒慢性腎功能衰竭臨床治療分析

紀燕玲

目的對小兒慢性腎功能衰竭的臨床癥狀、治療方法及臨床效果進行分析并加以總結。方法隨機選取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒，根據其患病時間將其分為遺傳及先天性腎功能衰竭組(26例)、各種原因導致后天腎功能衰竭組(36例)，分析其病情、病因及治療效果。結果各種原因導致后天腎功能衰竭組的總有效率為75.0%，遺傳及先天性腎功能組的總有效率為35.0%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論治療慢性腎功能衰竭，目前仍無特別有效方法，盡早診斷和治療是預防及治療該癥的有效途徑。

小兒；慢性腎功能衰竭；預防；治療

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒，男患兒38例，女患兒24例，年齡范圍1～13歲，平均(6.7±1.3)歲；根據其患病時間將其分為遺傳及先天性腎功能衰竭組(26例)、各種原因導致后天腎功能衰竭組(36例)。遺傳及先天性腎功能衰竭組中，男患兒17例，女患兒9例，3例特發性雙腎鈣化，5例髓質囊性病，9例單側腎發育不全合并對側輸尿管狹窄，4例輸尿管囊腫，5例雙輸尿管狹窄；各種原因導致腎功能衰竭中組中，男患兒21例，女患兒15例，11例慢性腎炎，7例狼瘡性腎炎，6例腎病綜合征，9例溶血性尿毒癥，3例紫癲性腎炎。兩組患兒在年齡、性別等方面的資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2臨床癥狀 在62例患兒中，大多數患兒均出現了感染癥狀，其中，30例有不同程度的水腫，11例有尿路感染癥狀，9例出現高血壓，7例有頭疼、神情恍惚、嗜睡等癥狀，3例有腸道感染癥狀。

1.3血液指標檢查及尿液檢查 血液指標檢查：62例患兒的血尿氮素(簡稱BUN)指標均有不同程度的升高，共有45例患兒的BUN超過20 mmol/L。其中，15例鉻離子濃度>800 μmol/L，10例鈉離子濃度<130 mmol/L，9例鉀離子濃度<3.5 mmol/L，7例鈣離子濃度<2.2 mmol/L，4例血沉增高。同時，在所有患兒中，有39例出現程度不等的貧血。

尿液檢查：經檢查，62例患兒均有程度不等的蛋白尿。在尿液中，12例患兒的紅細胞蛋白檢測呈陽性，8例患兒的白細胞檢測呈陽性，2例患兒的尿液細菌培養中存在大腸埃希菌等其他致病菌。

1.4治療辦法 62例慢性腎功能衰竭患兒，根據其不同的發病原因給予不同的治療方法，其中，狼瘡性腎炎給予激素和抗生素治療；慢性腎炎給予護腎、降壓及維持其水電解質平衡；輸尿管狹窄采取手術方法治療，病情較嚴重者對其進行血液透析治療；對于不能治愈的先天性腎炎患兒，咨詢其家屬意見對其進行血液透析或者出院等[3]。

1.5統計學方法 采用SPSS 19.0軟件包進行統計學處理，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，62例患兒中，部分患兒的病情得到了有效控制或治愈，部分則無效死亡。62例慢性腎功能衰竭患兒的治療效果，具體見表1。

表1 62例慢性腎功能衰竭患兒的治療效果[n(%)]

注：兩組患兒的有效率比較，具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

3.1兩組患兒的治療效果分析 從表1中可看出，兩組慢性腎功能衰竭患兒的治療效果存在較大差異，其中，各種原因導致后天性腎功能衰竭組患兒的總體有效率為75.0%，而遺傳及先天性腎功能衰竭組患兒的總有效率則較低，僅有35.0%，死亡率較高，這可能與其先天性的腎功能不全或缺失有關，由于腎功能不全或缺失，給其帶來了不能修復的損傷，故治愈率相對較低。兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.2小兒慢性腎功能衰竭的治療分析 通常情況下，慢性腎功能衰竭在小兒中的發病率不高，且與成年慢性腎功能衰竭有著較大區別。在小兒慢性腎功能衰竭病例中，遺傳及先天性腎功能衰竭的病例會占較大比重，特別是≤5歲的患兒，經常會因為腎功能發育不全或者缺失及輸尿管畸形等原因導致腎功能衰竭，這部分患兒占較大比例；而>5歲的患兒，則主要是因為溶血性尿毒綜合征、急性腎小球炎等癥狀導致腎功能衰竭。

目前，仍無治愈小兒慢性腎功能衰竭的特殊方法，在治療該種病癥時，當前的最好方法則是血液透析，但血液透析的成本較高且不能從根本上治愈慢性腎功能衰竭，所以，對于患者的康復造成了較大難度。本次研究的病例，只有遺傳及先天性腎功能衰竭患者的發病原因及過程有一定的規律性，其余則無明顯的規律，初期普遍出現急性腎炎或腎病綜合征，接著發展為腎衰竭，因此，必須盡早對其進行血液透析，以及時確診并給與相應治療，才能起到預防的作用。

4 小結

綜上所述，小兒慢性腎功能衰竭盡管發病率不高，一旦出現且沒有得到及時處理，將會對患兒的生命安全構成較大的威脅，尤其是遺傳及先天性慢性腎功能衰竭患兒，治愈率較低、死亡率較高，因此，必須及時采取措施預防及治療，才能提高其存活率。

[1] 鐘朝霞.小兒慢性腎功能衰竭68例臨床治療分析.中外醫療,2011,30(12):108.

[2] 董仲.中西醫結合治療慢性腎功能衰竭40例.山西中醫,2011,27(08):25-26.

[3] 陳學梅,楊應軍.慢性心力衰竭患者并發腎功能不全60例臨床分析.浙江實用醫學, 2011,16(04):253-254.

458083 河南省鶴壁市人民醫院急診科

腎功能指的是腎臟通過排泄體內的代謝廢物來維持機體納、鈣等電解質的穩定和酸堿平衡的功能[1]。腎功能檢查主要包括血尿素氮、尿白蛋白、血肌酐等。腎功能的正常活動對于身體代謝具有重要意義。慢性腎功能衰竭，簡稱慢性腎衰，也稱慢性腎功能不全，指的是由不同的原因導致慢性腎實質損害，造成腎臟萎縮，最終影響其基本功能，在臨床上多表現為水電解質及酸堿平衡、全身各系統受累等，亦稱尿毒癥[2]。通常情況下，該病在小兒中出現的概率較低，但由于該癥目前仍無特殊的治療方法，預后效果也較差，一旦發生，便會對小兒的生命安全構成較大的威脅，若能及時發現并給與治療，其存活率會有所提高。本文主要對我院2010年3月至2012年3月共收治的62例慢性腎功能衰竭患兒進行了治療，現就所取得的臨床效果進行如下報道。