小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的療效及并發癥分析

鄒嘉 沈兵 楊娟 彭芳 陳圣龍 李忠華

小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的療效及并發癥分析

鄒嘉 沈兵 楊娟 彭芳 陳圣龍 李忠華

目的研究探討小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的療效和并發癥分析。方法選取2009年10月到2012年10月來本院進行治療的白內障患者76例，對其中76眼實行小切口非超聲乳化人工晶體植入術進行治療白內障。結果76例患者術后3 d、一周、一個月視力均有明顯的提高且逐步提高，差異有統計學意義(P<0.05)。術后發生角膜內皮輕度水腫14眼，繼發性青光眼1眼，術后前房出血1眼，經治療均恢復正常。術中及術后無嚴重的并發癥。結論白內障小切口非超聲乳化人工晶體植入術是一種安全有效實用的手術方法。

白內障；非超聲乳化人工晶體植入；療效；并發癥

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月到2012年10月來本院進行治療的白內障患者76例，男43例(43眼)，女33例(33例)，年齡65～80歲，平均(70±2.5)歲，術前視力為光感至眼前指數，1 m光定位及紅綠色覺均正常。所有患者都行裂隙燈顯微鏡、眼壓、眼B超和淚道沖洗等檢查，排除青光眼、視網膜脫離和不適合術后的患者。

1.2手術方法 本組患者都行隧道式小切口非超聲乳化聯合人工晶體植入術。手術前一個小時用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，2%利多卡因球周麻醉，軟化眼球，消毒開瞼。縫線固定上直肌，做以穹窿為基底的結膜瓣：角膜緣后1.5 mm作反眉式鞏膜隧道切口，于角膜緣3:00處作側切口，前房內注入粘彈劑，行環形撕囊或截囊直徑約6.0 cm。充分水分離晶體核和皮質，將晶體核旋轉至前房。在晶體核上及核下注入粘彈劑，擴大切口。用1/2碎核鑷或1/3碎核鑷進入前房，將晶體核碎成2塊或3塊，用注水圈套器，將晶體碎核逐一娩出。用雙腔注吸針洗凈皮質，前房和囊袋內注入粘彈劑，囊袋內植入人工晶體，置換粘彈劑，使內切口自動閉合，不需縫合，球結膜燒灼閉合，結膜下注射慶大霉素和地塞米松，結膜囊涂復方妥布霉素眼膏，術眼包扎。術后3 d一周和一個月觀察患者視力和并發癥。觀察術后3 d、一周和一個月視力和患者術后并發癥。

1.3統計學方法 所有數據在SSPS17.0軟件上進行處理，計數資料比較用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后視力恢復情況 本組76例(76眼)患者術后3 d、一周和一個月視力逐漸提高，比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2術后并發癥 本組術后出現上方角膜內皮輕度水腫14眼，繼發性青光眼1眼，術后前房出血1眼，經治療均恢復正常。

表1 患者術后矯正視力比較

3 討論

凡是各種原因如老化、遺傳、局部免疫營養障礙、與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，稱為白內障[3]。白內障是發生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網膜上，就不能看清物體。但是當晶狀體混濁較輕時，沒有明顯地影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列，白內障是眼科首要致盲眼病。世界衛生組織從群體防盲、治盲角度出發，對晶狀體發生變性和混濁，變為不透明，以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內障診斷范圍[3]。

人工晶狀體是目前矯正無晶狀體眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光學上取代了原來的晶狀體，構成了一個近似正常的系統，尤其是固定在正常晶狀體生理位置上的后房型人工晶狀體。可用于單眼，術后可迅速恢復視力，易建立雙眼單視和立體視覺[4]。

手術治療是使白內障患者復明的重要手段，小切口非超聲乳化術具有恢復快的優點，而且術后并發癥少視功能恢復快等優點。本文研究探討小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障，白內障患者視力逐步提高，可見小切口非超聲乳化人工晶體植入術對白內障有良好的效果，值得推廣。

[1] 吳淑娟,曾志成.基層醫院在臨床路徑下開展小切口非超聲乳化白內障摘除手術的衛生經濟學評價.國際眼科雜志,2010,10(11):2171-2173.

[2] 夏世全.80例小切口非超聲乳化白內障摘除術療效分析.中外醫療，2011，20(36)：75.

[3] 巫志勇, 趙治.超乳注吸手柄在白內障小切口非超聲乳化手術中的應用.新疆醫科大學學報，2012,34(06)：831-833.

[4] 李戰梅,黃海,黃學文.超聲乳化術與小切口非超聲乳化術治療白內障療效比較.國際眼科雜志,2012,01(08):1925-1927.

551700 貴州省畢節市人民醫院眼科

白內障是發生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，是眼科臨床的首位致盲眼病，手術治療是使白內障患者復明的重要手段[1]。白內障小切口非超聲乳化術具有恢復快的優點，而且術后并發癥少視功能恢復快等優點[2]。對貴州省畢節市人民醫院76例患者采取小切口非超聲乳化人工晶體植入術治療療白內障，取得良好的效果，報告如下。