米氮平治療卒中后抑郁療效觀察

魏曉艷 吳建書 何縣利

米氮平治療卒中后抑郁療效觀察

魏曉艷 吳建書 何縣利

目的研究米氮平治療卒中后抑郁的療效。方法兩組均針對腦卒中進行常規治療，且對照組口服以淀粉為主要成分的糖衣片，實驗組口服米氮平，兩組均在1～2周內從1片漸增至3片，每晚用水頓服。結果在治療2周后的有效率、治療4周后的顯效率和治療8周后的治愈率方面，實驗組均顯著優于對照組﹙P<0.05﹚。結論米氮平治療卒中后抑郁，療效顯著。

米氮平；卒中后抑郁

1 資料與方法

1.1一般資料 為2009年3月至2012年6月在洛陽市第五人民醫院神經內科住院的240例腦卒中后抑郁患者，均符合中華醫學會全國第四次腦血管疾病會議腦卒中的診斷標準，有頭部CT或MRI的影像學資料，且符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版抑郁發作的診斷標準[1]，均為右利手?；颊唠S機分為兩組，對照組：男71例，女49例，腦出血65例，腦梗死55例，年齡41～80歲，平均59.50歲。實驗組：男68例，女52例，腦出血70例，腦梗死50例，年齡44～78歲，平均58.96歲。

1.2方法 兩組均針對原發病進行常規治療，同時，對照組，口服以淀粉為主要成分藍色兩面凸起的橢圓形糖衣片作安慰劑；實驗組，口服米氮平，每片15 mg。兩組均在1～2周內從1片漸增至3片，每晚用水頓服。

1.3療效評價標準 好轉：精神癥狀有改善，自知力無恢復；顯著進步：精神癥狀大部分消失，自知力有恢復；治愈：精神癥狀完全消失，自知力完整；無效：精神癥狀無改善，自知力未恢復。

1.4統計學方法 采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組療效見表1至表3。治療2周后的有效率﹙有效=好轉+顯著進步+治愈﹚，實驗組顯著優于對照組﹙χ2=120.6，P<0.05﹚；治療4周后的顯效率﹙顯效=顯著進步+治愈﹚，實驗組也顯著優于對照組﹙χ2=192.9，P<0.05﹚；治療8周后的治愈率，實驗組仍顯著優于對照組﹙χ2=138.0，P<0.05﹚。

表1 治療2周后兩組的療效

表2 治療4周后兩組的療效

表3 治療8周后兩組的療效

3 討論

卒中后抑郁不僅影響患者的恢復和預后，而且影響患者及家人的生活質量，如何合理使用抗抑郁藥物有效控制腦卒中伴發的抑郁癥狀成為臨床醫師必須關注的問題[2]。本研究采用米氮平治療卒中后抑郁，結果顯示：在治療2周后的有效率、治療4周后的顯效率及治療8周后的治愈率方面，實驗組均顯著優于對照組，由此說明，米氮平治療卒中后抑郁效果肯定且顯著。目前國內外研究認為卒中后抑郁系腦內單胺類神經遞質的代謝紊亂所致。動物模型中發現腦內去甲腎上腺素和5-羥色胺減少，可能是PSD發病的病理生理基礎[3]。米氮平是去甲腎上腺素和特定5-羥色胺再攝取抑制劑，對控制抑郁癥狀有較好效果，且有較好的耐受性，幾乎無抗膽堿能作用，對心血管系統無影響。用藥后1～2周起效，當劑量合適時，在2～4周內有顯著療效。用米氮平治療卒中后抑郁安全且療效好。

卒中后抑郁有持續和難治的特點，治療療程較長。急性期療程一般6～8周?；謴推趹掷m4～6月。首次發作，維持治療6～8月，2次或以上發作維持治療一般2～3年[4]。對于PSD,要早發現、早診斷、早治療，盡可能減少卒中后抑郁的發生。

[1] 中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準. 濟南： 山東科學技術出版社,2001:87-89.

[2] O′Malley PG, Jackson JL, Santoro J, et al. Antidepressant therapy for explained symptoms and symptom syndromes.J Fam Pract,1999,48(2):980-990.

[3] 吳江.神經病學.北京：人民衛生出版社，2005:374-376.

[4] 潘集陽，田徑，馬文彬.抗抑郁藥物在神經科的合理應用.中華內科雜志，2008,47(7)：604.

471000 河南省洛陽市第五人民醫院

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是腦卒中常見的并發癥，以情緒低落，興趣減少等情感障礙為特點，影響患者神經功能及日常生活，目前越來越受到重視。本研究選用米氮平治療卒中后抑郁，療效顯著。