慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療臨床探討

吳學文

慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療臨床探討

吳學文

目的研究分析中醫辨證治療法對于慢性支氣管炎的臨床治療效果。方法選擇本院從2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支氣管炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組40例患者。在觀察組中對患者采用中醫宣肺止咳，化痰平喘的治療方法，對于對照組中的患者采取慢性支氣管炎肺氣腫醫藥常規治療方法，觀察對比兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組中患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P<0.05。結論對于支氣管炎肺氣腫患者采取中醫辨證治療方法的治療效果比較好，值得在臨床上得到廣泛推廣。

支氣管炎；肺氣腫；中醫辨證治療

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院從2011年9月到2012年9月收治的80例慢性支氣管炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。在觀察組中的40例患者中，男27例，女13例，患者年齡在55～86歲之間，平均(63.4±2.5)歲，平均病程為(4.35±2.5)年。在對照組中的40例患者中，男25例，女15例，患者年齡在58～88歲之間，平均(62.9±2.1)歲，平均病程為(4.17±2.2)年。兩組患者在性別、年齡以及病程之間的差異沒有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對于對照組中的40例患者采取西醫常規治療，應用喹諾酮類、大環內酯類藥物進行積極控制感染，應用復方氯化銨合劑、急支糖漿藥物止咳化痰平喘[3]；對于觀察組中的40例患者采取中藥治療，具體如下：厚樸10 g，石膏10 g，杏仁10 g，半夏10 g，五味子10 g，麻黃12 g，甘草6 g，細辛6 g，小麥15 g。根據患者具體情況和癥狀進行適當的加減劑量。水煎服，每天1劑分早、晚2次服用，一周作為一個療程，總共服用4個療程[4]。在患者的服藥期間醫務人員需要囑咐患者清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，戒煙忌酒。

1.3診斷標準 慢性支氣管炎肺氣腫的主要癥狀為咳嗽、咯痰，患者還會伴有喘息，每年發病持續時間為3個月，并且持續時間大于2年[5]。排除如肺結核、肺膿腫等有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾病。在肺功能檢驗示殘氣以及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第一秒用力呼吸氣量/用力肺活量比值減低小于60%，或者最大通氣量占到預計值的80%之下。中醫辨證標準如下：①表寒內飲證：喘息咳嗽，痰多清矜，惡寒發熱，渴不多飲或者是渴喜熱飲，面色青黯。②痰熱內壅證：喘息面赤，胸悶煩熱，口干且苦，舌質紅。③肺腎陽虛證：久咳久喘，呼多吸少，動則尤甚，夜重日輕，痰清量多，腰膝冷痛[6]。

1.4療效標準 顯效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀消失，患者在治療1年以上沒有出現癥狀復發的現象；好轉：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀明顯減輕；無效：咳嗽咳痰、喘息以及肺部哮鳴音等癥狀沒喲明顯好轉，在停藥之后再次復發。

2 結果

觀察組中患者的治療有效率為90%，明顯高于對照組的67.5%，兩組之間的差異具有統計學意義，P<0.05。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

3 討論

慢性支氣管炎臨床表現主要為咳嗽反復發作，并且有咳痰和喘息癥狀，病程呈慢性漸進性發展，常并發肺氣腫以及肺心病，是一種氣管、支氣管黏膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。中醫認為慢性支氣管炎主要的病因為外感六淫邪氣導致肺失宣降，燥傷肺津。這種疾病大部分出現在中老年人群之中，老年患者尤甚，病程會很長。在本次研究中，觀察組患者采用中藥辨證治療的方法，在藥方中厚樸、麻黃、杏仁具有早濕消痰，宣肺利氣降逆之功效，半夏、甘草可補脾益氣，清熱解毒，緩解止痛。細辛能夠有祛風散寒、通竅止痛，溫肺化飲的功效[7]。觀察組患者的有效率明顯高于對照組，兩組患者之間的差異具有統計學意義?？偠灾?，對于支氣管炎肺氣腫患者采取中醫辨證治療方法的治療效果比較好，值得在臨床上得到廣泛推廣。

[1] 孫海霞.中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察.醫學信息(中旬刊)，2010,5(5)：1306-1307.

[2] 陳蓉.中藥治療老年慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床研究.河北醫科大學學報，2011,32(6)：695-696.

[3] 范淑珍.中醫辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效.中國醫學創新，2011,08(12)：75-76.

[4] 鐘燦,楊偉忠.無創正壓通氣治療重度支氣管哮喘療效分析.中國呼吸與危重監護雜志,2009,8(5):494-496.

[5] Kroegel C.GIobal Initiative for Asthma Management and Prevention-GINA2006. Pneumoloqie,2007,6l(5):295-304.

[6] 熊玉英.鼻罩式BiPAP通氣治療重癥哮喘16例療效觀察.中國實用內科雜志,2010,20(7):411-412.

[7] 中華醫學會呼吸病學分會.支氣管哮喘防治指南.中華結核和呼吸雜志,2003,26(3)：132-138.

467400 河南省寶豐縣婦幼保健院中醫臨床、內科

從中醫的角度來看，慢性支氣管炎主要是與肝、肺、脾、腎的功能性失調相關，導致慢性支氣管炎發作和加重的主要原因是患者外感風寒[1]。所以中醫的治療理念主要是調節患者機體虛實失衡，扶正固本、健脾補腎的方法來控制和緩解病癥[2]。在本次研究中選擇河南省寶豐縣婦幼保健院收治的80例慢性支氣管炎，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組。在觀察組中對患者采用中醫宣肺止咳，化痰平喘的治療方法，對于對照組中的患者采取慢性支氣管炎肺氣腫醫藥常規治療方法，觀察對比兩組患者的臨床治療效果?，F將研究結果總結報告如下。