硝苯地平聯合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效

宋媛媛

硝苯地平聯合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效

宋媛媛

目的探查在治療老年性高血壓病中使用硝苯地平聯合纈沙坦的臨床治療效果。方法從本院接診的所有236例老年性高血壓患者中(就診時間范圍：2012.1.22-2012.11.11)，采用隨機抽取的方式從中抽出164例患者，并且把這164例患者隨機劃分成人數相同的兩組，分別是對照組和治療組，每組各82例。整個考察療程時間是5個星期，其中，對照組的82例采用的藥物是單一的纈沙坦1次/d口服75 mg進行治療； 治療組中的82例采用的是纈沙坦和硝苯地平聯合治療，具體是每天分別口服1次75 mg的纈沙坦和每天口服2次15 mg的硝苯地平。結果通過治療效果的詳細觀察統計記錄對比發現：對照組的有效率只有69.7%，而治療組的有效率高達94.6%，兩組對比差異有統計學意義P<0.05。結論硝苯地平聯合纈沙坦比使用單一的纈沙坦治療老年性高血壓疾病臨床療效更為顯著，可有效治療老年性高血壓病，值得廣泛推廣應用。

老年性高血壓；硝苯地平；纈沙坦

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院的236例老年人高血壓患者中隨機抽取出164例患者，并將其平均劃分為對照組及治療組各82例，對照組：男48例、女34例、一期高血壓患者27例、二期高血壓患者35例、三期高血壓患者20例，本組患者的年齡都在61～89歲，病程是7～12年，平均年齡(68.7±7.4)歲。 治療組：男51例，女31例、一期高血壓患者23例、二期高血壓患者28例、三期高血壓患者31例，本組患者的年齡都在62歲至90歲之間，病程是8～12年，平均年齡是(71.2±78.4)歲。所有參與考察的164例老年高血壓患者的診斷都是嚴格按照國家衛生部制定的準則進行，并按規范詳細檢測和排除了其他一些干擾性的疾病因素。

1.2采用的藥物治療方法 對照組和治療組分別采用不同的藥物進行治療，兩組患者的療程均為5星期。對照組使用的是單一的纈沙坦1次/d口服75 mg進行治療；治療組采用的是纈沙坦和硝苯地平聯合治療，具體是每天分別口服1次75 mg的纈沙坦和每天口服2次15 mg的硝苯地平。

1.3觀察檢測方法 使用的觀察檢測儀器是由上海永創醫療器械有限公司研制和生產的袖帶式無創血壓動態檢測儀，其中坐位舒張壓≥90 mm Hg， 坐位收縮壓≥140 mm Hg。白天的測量血壓的時間段是早上7點到18點，測試的頻率是1次/30 min。而晚上的測血壓的時間段是18點到7點，測試的頻率是1次/h。在患者的整個治療周期內，每星期定時隨訪一次，并做詳細地觀察和記錄。

1.4療效評價 本次治療效果評定準則參考了2006年國際高血壓學會年會北京衛星會中有關高血壓疾病的防范和治療標準。具體的內容包括，治療有效的標準是指測出的舒張壓降低未達到10 mm Hg，但相比治療血壓前有了一定的降低；治療明顯有效的的標準是指測出的舒張壓下降20 mm Hg以上；而治療無效時指血壓值治療前后都沒有發生變化。

1.5統計學方法 此次探查的統計學意義標準采用醫學界常用的準則進行，總有效率的比較使用t來檢驗，P<0.05為差異有統計學意義，達到了統計學意義要求所設的標準。

2 結果

經過了五個星期的治療，獲得的統計結果顯示，采用單一的纈沙坦來治療的對照組患者的有效率僅為69.7%，與之形成鮮明對比的是采用纈沙坦和硝苯地平聯合治療的對照組的有效率高達94.6%。治療組和對照組之間的比較差異十分明顯，根據統計學意義標準已符合P<0.05的準則，顯示除了明顯的差別性，完全達到了統計學的意義，對照組和治療組的數據對比如下表1所示。

表1 對照組和治療組的數據對比(n,%)

3 討論

高血壓疾病對老齡人的威脅極大，高血壓可以導致腎臟、血管等身體內部器官發生病變，危及患者的健康[3]。根據國際上的相關醫學資料統計數據顯示，經過科學合理的方法對癥治療，可以大大降低老年性高血壓患者的死亡率，可使心血管疾病對老年人生命健康的威脅大幅度降低，所以，采用纈沙坦和硝苯地平聯合治療高血壓對保障老年人的生命健康有著顯著的應用價值。單一的纈沙坦的治療的效果具有明顯的局限性，因為老齡人的血壓變化大、并發癥多等特殊性造成此療法很難達到較好的治療效果。纈沙坦通過阻斷受體和血管緊張素的結合，進而達到逆轉左心室肥大的效果，能夠抑制各種因素形成的受體拮抗劑，在受體水平阻斷了血管緊張素的收縮血管、升高血兒茶酚胺和醛固酮的作用，效果明顯好于血管緊張素轉換酶抑制劑[4]。同時經過抑制外周血管的運動及加速前列環素和CO的釋放，促使患者血壓的變異性降低，此外，還不會增強心跳速率，達到全天平穩降壓的良好效果。另外，硝苯地平是Ca2+拮抗劑，它作用在血管上是選擇性，可有效阻止Ca2+進入血管平滑肌細胞中，非直接性地引起舒張周圍血管及下降外周阻力進而起到了降低血壓的效果，另外它還具有擴張冠狀動脈的特殊功效，可以明顯的降低冠狀動脈平滑肌的張力，這樣就能有效地防范冠狀動脈出現痙攣現象，以致達到加大狹窄血管中血的流量，增加血液對人體的供氧數量。通過本次對比治療效果的分析顯示僅使用纈沙坦來治療老年性高血壓的效果非常有限，療效也不明顯，有效率僅達到69.7%，單獨地使用一種藥物來治療具有很大的局限性。而采用纈沙坦和硝苯地平聯合來治療高血壓的效果就十分理想了，有效率能達到94.6%，治療中發現的不良反應比起使用單一藥物治療出現的數量低了不少。因此，本文作者認為硝苯地平聯合纈沙坦治療老年性高血壓效果明顯，建議廣泛推廣使用。

[1] 黃沁,劉杰愛,敖國昆,等.CT增強掃描患者不良反應的心理干預療效觀察.中國醫學裝備,2012,12：29-32.

[2] 王茜,王勝,孫亞晶,等.依那普利與硝苯地平緩釋片治療高血壓療效比較.實用醫藥雜志,2008,09：1058-1059.

[3] 劉國仗,胡大一,陶萍,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議.中華心血管病雜志,1998,01：5-11.

[4] 張燕,黃艷,王忠壯,等.如何提高社區高血壓病人的藥物治療依從性.藥學服務與研究,2007,02：157-159.

101400 北京市懷柔區第一醫院

心腦血管疾病中最為多見的疾病非高血壓病莫屬，根據近年來相關醫療機構的統計數據顯示，高血壓病目前已成為中國心血管疾病中最主要的疾病[1]。在高血壓疾病的患者中，老年人是最主要的患者群體之一,由于年齡的原因，老年人患高血壓的臨床癥狀以及致病因素與其他非老年人群體有著顯著的區別，高血壓對老年人的生命威脅系數比起年輕人來說要高得多。所以，如何有效地治療老年人高血壓疾病已經成為醫學研究的重要課題。本次研究結果發現了治療老年性高血壓病采用硝苯地平聯合纈沙坦療效顯著，對此癥的治療具有重要的意義[2]?，F報告如下。