聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效觀察

劉桂香

聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效觀察

劉桂香

目的觀察聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效。方法把63例心源性腦梗死隨機分為兩組，其中30例采用脫水降顱壓、保護腦組織等常規治療，標記為對照組。33組給予低分子肝素每次4000～6000U，華法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d為1個療程，標記為治療組。結果對照組的總有效率73.3%低于治療組的總有效率90.9%，治療前后，對照組和治療組的BI(巴氏指數)分值都有所上升，且治療組的BI分值比對照組的上升的高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論聯合抗凝治療在心源性腦梗死中見效快，值得在臨床上推廣應用。

聯合抗凝治療；心源性腦梗死；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 選取63例心源性腦梗死患者，隨機分為兩組。對照組30例，其中男12例，女18例，年齡42～74歲，平均(62.5±6.4)歲，病程2～8 h。對照組33例，其中男20例，女13例，年齡43～75歲，平均(63.4±7.6)歲，病程1～10 h。所有病例均符合第四屆全國腦血管病學術會議制訂的心源性腦梗死診斷標準，均有長期心房顫動或者陣發性心房顫動病史[1]。兩組患者的一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予脫水降顱壓、保護腦組織等常規治療，治療組加用低分子肝素每次4000～6000 U，華法令每次2～4 mg，2次/d，7～10 d為1個療程。

1.3療效觀察 ①顯效：治療后，患者眩暈、半身不遂等癥狀有明顯緩解。②有效：治療后，患者眩暈、半身不遂等癥狀有所好轉，但仍給患者的日常活動帶來不便。③無效：癥狀無變化甚至加重，對患者生活造成嚴重影響[2]。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 對照組的總有效率73.7%遠低于治療組的總有效率90.9%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者不同時間BI(巴氏指數)分值情況 治療前后，對照組和治療組的BI分值都有所上升，且治療組的BI分值比對照組的上升的高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組間治療效果比較(n，%)

注：兩組比較，P<0.05。

表2 兩組患者不同時間Bl情況

注：兩組比較，P<0.05。

3 討論

心源性腦梗死往往是突然發病，且多為大面積腦梗死，病情重，復發及病死率高，往往遺留嚴重的后遺癥，對患者及家庭的日常生活和學習影響很大，低分子肝素具有明顯降低全血黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原含量及紅細胞壓積[3]的作用，后二者的升高是血液黏度升高的重要因素，此外，低分子肝素還有降低肺動脈壓、抗凝、防止血小板凝集等改善作用[4]。低分子肝素僅需皮下注射就能吸收，不需要靜脈注射，使用起來方便快捷。而華法令多用于風濕性心臟病伴有心房纖顫者[5]。本文通過對常規方法和聯合抗凝方法治療心源性腦梗死的療效比較，匯總各項數據后結果顯示：對照組的總有效率73.3%低于治療組的總有效率90.9%，對照組和治療組的BI都有所上升，且治療組的BI分值比對照組的上升的高，差異有統計學意義(P<0.05)。可見聯合抗凝治療在心源性腦梗死中療效顯著，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。

[1] Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. Clopidogrel and aspirin, versus aspirine alone for the prevention of atherothrombotic even. N Engl J Med,2006,354(142):1706-1717.

[2] 中華醫學會神經科分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,2006,29:379-380.

[3] 石富銘，陳書閣,李險峰,等.抗血小板藥物對急性非心源性腦梗死患者血漿溶血磷脂酸的影響.中國卒中雜志,2010,5(8):625-630.

[4] 雷光澤,賴乾德.急性腦栓塞溶栓治療的臨床觀察.中國現代醫生,2008,46(11):72-73.

[5] 劉萍.心源性腦栓塞30例靜脈溶栓治療探討.齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(11)：1332-1333.

454000 河南煤化焦煤集團中央醫院神經內一科

心源性腦梗死是腦梗死中最常見的類型，任何年齡段均可發病，老年人發病率居高，致殘和致死率也很高，容易造成患者行動不便、語言障礙、半身不遂等癥狀，及時的就醫可以有效的提高治療效果。本文對聯合抗凝治療在心源性腦梗死中的療效分析如下。