磷酸肌酸鈉注射液對老年冠心病患者心功能的影響

黃寶榮 陳偉亮

磷酸肌酸鈉注射液對老年冠心病患者心功能的影響

黃寶榮 陳偉亮

目的探討磷酸肌酸鈉注射液對老年冠心病患者心功能的影響。方法選擇本院收治的100例老年冠心病患者隨機分為治療組和對照組各50例。對照組給予常規治療，治療組在對照組的基礎上加用磷酸肌酸鈉注射液治療，觀察兩組治療前后臨床療效、患者血清B型尿鈉肽(BNP)、患者左心室收縮末直徑(LVESD)，左心室舒張末直徑(LVEDD)及左室射血分數(LVEF)的變化。結果治療組總有效率94%顯著高于對照組82%，治療后兩組患者BNP均較治療前降低，治療組與對照組比較下降更顯著(P<0.05)。治療組LVESD、LVEDD與對照組比較均明顯下降(P<0.05)，LVEF明顯增加(P<0.05)。結論磷酸肌酸鈉注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能。

磷酸肌酸鈉注射液；老年冠心病；心功能

冠心病(coronary heart disease,CHD)是老年人群中最常見的心血管疾病之一,其發病率、住院率、死亡率均高。心力衰竭是老年冠心病發展的終末階段,對老年冠心病患者心功能的保護尤其重要。磷酸肌酸鈉在肌肉收縮的能量代謝中發揮重要作用，是平滑肌、橫紋肌的化學能量儲備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌球蛋白收縮過程提供能量。廣東省汕頭市潮南區人民醫院對收治的老年冠心病患者采用磷酸肌酸鈉治療，療效滿意，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月我院收治的老年冠心病患者100例，男71例，女29例，年齡54～78歲，平均(65.1±3.9)歲，心功能符合美國紐約心臟病學會(NYHA)分級Ⅱ～Ⅲ級；經彩色超聲檢查證實左心室射血分數(LVEF)<40%，靜息心率≥65次/min；均未用過磷酸肌酸鈉，且排除磷酸肌酸鈉禁忌證患者。將患者隨機分為磷酸肌酸鈉治療組和對照組各50例。兩組患者年齡、性別、心功能情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均控制體力活動，避免精神刺激，控制鈉鹽攝入。對照組給予血管緊張素轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板藥物等治療；磷酸肌酸鈉治療組在對照組治療的基礎上加用注射用磷酸肌酸鈉(吉林英聯生物制藥股份有限公司，每支0.5 g)，1 g/次，1次/d，與5%萄萄糖注射液250 ml配伍靜脈滴注，連續治療兩周。觀察兩組治療前后臨床療效、患者血清B型尿鈉肽(BNP)、患者左心室收縮末直徑(LVESD)，左心室舒張末直徑(LVEDD)及左室射血分數(LVEF)的變化。

1.3臨床療效判定 顯效：心功能改善Ⅱ級，癥狀、體征消失；有效：心功能改善Ⅰ級，癥狀、體征好轉；無效：心功能無改善，病情惡化或死亡；總有效以顯效+有效計算。

2 結果

治療組顯效14例，有效33例，無效3例；對照組顯效9例，有效32例，無效9例；治療組臨床療效總有效率94%顯著高于對照組82%，差異有統計學意義(P<0.05)。

治療后兩組患者BNP均較治療前降低，治療組與對照組比較下降更顯著(P<0.05)。治療組LVESD、LVEDD與對照組比較均明顯下降(P<0.05)，LVEF明顯增加(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后觀察指標比較

3 討論

磷酸肌酸鈉是一種全新能量補充劑，具有提供外源性心肌能量作用[1]。心力衰竭時能量代謝的改變與磷酸肌酸(PCr)有關。PCr是心臟能量儲備的一部分，PCr庫在肌酸激酶的作用下與ATP不斷相互轉化，從而反映心肌的能量水平。同時磷酸肌酸鈉作為一種磷酸化合物能夠穩定肌纖維膜[2]，通過抑制核苷酸分解酶而保持細胞內嘌呤核苷酸的水平，抑制缺血心肌部位的磷酸降解，通過抑制ADP誘導的血

[1] 肖翠君,劉紅梅.磷酸肌酸鈉治療缺血性心肌病心力衰竭的療效.中國老年學雜志,2011,31(14):2772-2273.

[2] 胡建,張汝,李改麗.磷酸肌酸鈉改善高齡慢性心功能不全患者心功能和BNP的療效觀察.西部醫學,2010,22(7):1206-1207.

515144 廣東省汕頭市潮南區人民醫院內一科

小板聚集而改善缺血部位循環，而達到保護心肌的作用。

綜上所述，磷酸肌酸鈉注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能，值得臨床推廣應用。