女性生殖道支原體感染檢測結果及藥敏分析

史艷玲

女性生殖道支原體感染檢測結果及藥敏分析

史艷玲

目的了解本地區解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)在女性患者中的感染情況及耐藥狀況，為臨床用藥提供依據。方法應用鄭州安圖綠科生物有限公司生產的支原體培養鑒定計數藥敏試劑盒，對2012年4～6月的243例疑似非淋菌性宮頸炎患者進行支原體培養和藥敏試驗。結果243例患者中有115例培養出支原體，占47.3%；解脲脲原體(Uu)單項陽性80例，占32.9%；人型支原體(Mh)單項陽性7例，占2.9%；Uu、 Mh混合感染28例，占11.5%。藥敏結果顯示，美滿霉素、強力霉素和交沙霉素有良好的抗菌效果。結論本地區女性生殖道感染患者中以解脲脲原體(Uu)的感染率最高，其次為Uu、 Mh混合感染及單純人型支原體(Mh)感染，美滿霉素、強力霉素和交沙霉素有較好的抗菌活性。

女性;生殖道；支原體； 藥敏分析

1 資料與方法

1.1一般資料 均為本院2012年4～6月婦科門診就診的女性患者，共243例，年齡21～55歲，所選患者兩周均未使用過抗菌藥物。

1.2標本采集 患者用一次性擴陰器擴張后，用無菌拭子插入宮頸口內2cm處停留10～20 s，緩慢順時針旋轉后取出，放入無菌試管內立即送檢。

1.3培養方法 試劑盒購自鄭州安圖綠科生物工程有限公司。從冰箱中取出基礎液及藥敏板，使其在接種標本前接近室溫，旋開基礎液瓶蓋，用加樣槍取100 μl基礎液加入空白對照孔；宮頸分泌物標本直接涮洗于剩余的基礎液，擠壓數次棄去拭子，加蓋混勻；用加樣槍將含標本的基礎液準確加入其余的微孔中，每孔100 μl，輕輕振動藥敏試劑板；所有微孔滴加1～2滴試劑盒所附礦物油；將藥敏試劑板加蓋后，置35℃培養箱中培養，24～48 h觀察結果。

1.4結果判斷 培養24 h藥敏試驗板孔內培養液保持桔黃色不變，表示無支原體生長，為陰性；24 h Uu孔變紅色，為Uu生長，判定Uu感染；48 hMh孔變紅色，為Mh生長，判定為Mh感染；2孔均變紅色則表示Uu、 Mh混合感染。計數孔未變紅為≤104ccu/ml,計數孔變紅為≥104ccu/ml，提示臨床干預治療。

2 結果

2.1檢測結果 243例患者標本檢出支原體115例，陽性檢出率為47.3%。其中Uu單項感染80例，陽性率為32.9%，Mh單項感染7例，陽性率為2.9%，Uu、 Mh混合感染28例，陽性率為11.5%。 115例支原體陽性標本半定量計數中，僅有7例Uu≤104ccu/ml, 108例Uu、 Mh、Uu和 Mh混合感染 均≥104ccu/ml。

2.2115例支原體對12中抗菌藥物的藥敏分析，見表1。

表1 115例支原體對12種抗菌藥物的藥敏分析(%)

2 討論

支原體是一類能在無生命培養基中繁殖的最小的原核細胞微生物，形態多樣，基本為球形或絲性，寄居于人體的泌尿生殖道，這些病原體能侵襲破壞女性生殖道黏膜上皮細胞，引起宮頸炎、盆腔炎、流產及不孕等。由于女性生殖道的生理結構特點，藥物較難滲透，并且患者存在一定的隱私，盲目選用廣譜抗生素及非專業診所不規范治療造成抗生素的濫用現象，給臨床治療帶來一定的困難。

本試驗支原體對大環內酯類中的紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素耐藥率均達到35%以上，這種嚴重程度與本地區近年來對此三種抗生素的大量使用而導致敏感性降低有關。115例支原體對美滿霉素的敏感性最高(91.4%)，其次為強力霉素(90.6%)和交沙霉素(89.5%)，表明此三種抗菌藥物對支原體有良好的抗菌活性。值得關注的是支原體對甲砜霉素和克林霉素的耐藥率最高，分別達76.1%和71.7%，甲砜霉素和克林霉素已不能作為本地區臨床治療支原體感染的備選用藥。同時支原體對喹諾酮類中的司帕沙星和左氧氟沙星耐藥率也較高，分別達62.6%和38.4%,這可能是由于支原體長期接觸低濃度喹諾酮類藥物，導致支原體的DNA旋轉酶基因突變，使喹諾酮類藥物不能作用于DNA旋轉酶而產生耐藥性[2]，因此，支原體引起的女性生殖道感染應盡量避免使用喹諾酮類藥物，尤其不能作為經驗用藥的首選[3]。

綜上所述，臨床應根據藥敏結果合理選用抗菌藥物，足量足療程用藥，避免耐藥菌株的產生[4]。檢驗人員應加強實驗室監測，定期向臨床醫生提供支原體的耐藥性變遷，防止女性生殖道支原體耐藥株的發生發展和耐藥變異株的播散。

[1] 曹先偉，施愛武，吳紅宣，等.生殖泌尿道支原體感染檢測結果及藥敏分析.江西醫學院學報，2007，47(2)：79-80.

[2] 張冉，吳移謀.喹諾酮類藥物誘導人型支原體耐藥機理研究.中華檢驗醫學雜志，2000,23(5)：273-275.

[3] 盧敏，黃穎，王中新.泌尿生殖系統支原體分離培養及藥敏結果分析.臨床輸血與檢驗，2009,11(2)：153-154.

[4] 陳瀲,程大林，王淑琴.8494例泌尿生殖道系統支原體感染及藥敏分析.重慶醫科大學學報，2010，3(1)：127-130.

463900 河南省西平縣人民醫院檢驗科

解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh) 是引起女性生殖道感染的常見病原體，多以宮頸為中心，擴散到其他部位，導致陰道炎、黏液膿性宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、流產、不孕；孕婦生殖道感染支原體可致絨毛膜羊膜炎，由母嬰垂直傳播可導致流產、胎膜早破、死胎、新生兒死亡并與胎兒發育遲緩密切相關,為了解解脲脲原體和人型支原體感染對臨床常用抗生素的耐藥情況[1],作者對243例女性患者進行了支原體檢測和藥敏試驗。