護理干預對58例極低體重新生兒的影響

閆俠

護理干預對58例極低體重新生兒的影響

閆俠

目的探討極低體重兒的有效護理干預方法。方法隨機地將116例極低體重兒分為干預組(A組)58例和對照組(B組)58 例。觀察兩組嬰兒的存活率、恢復出生體重時間、達足量喂養時間、吸吮吞咽功能建立時間、并發癥發生率、住院天數等項目。結果經過護理干預后，A組新生兒在減少并發癥發生率、吸吮吞咽功能建立時間、達足量喂養時間、住院天數等方面明顯優于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對極低體重兒實施護理干預可促進其體重增長，降低并發癥的發生率，值得臨床上推廣。

護理干預；極低體重兒；體重增長

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月至2013年3月本院58例極低體重兒為干預組(A組)，并對其實施早期的護理干預，其中男30例，女28例，選擇同期未進行早期護理干預的58例極低體重兒為對照組(B組)，其中男25例，女33例，與A組進行匹配研究；兩組在胎齡、性別、體重以及Apgar評分等方面的差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法 B組給予常規護理，A組則在常規護理的基礎上進行早期的護理干預，護理干預措施如下。

1.2.1體溫的護理 極低體重兒下丘腦體溫調節中樞發育不完善，產熱少，散熱快，采取的保暖措施不足以完全保證其正常體溫[1]。因此，需采取早期的護理干預手段進行保溫，防止其出生后因低體溫而出現缺氧及低血糖等不良癥狀。①將室溫控制于24℃～26℃。②在進行各項護理操作時，不要過度暴露，注意遮蓋保溫。③盡早將患兒轉入保溫箱中接受護理，盡可能地在保溫箱內進行護理相關操作。

1.2.2呼吸道的護理 保持嬰兒的呼吸道順暢，護理人員需注意觀察其面色、口唇以及四肢末端的色澤還需使嬰兒頭偏向一邊以便其口腔內的粘液流出。每過2 h～3 h更換一次體位，及時將其口鼻腔呼吸道內的分泌物吸除。對于會吸吮的嬰兒，每次哺乳前，彈足底來刺激啼哭來增大其肺活量，并且根據其缺氧程度給與其吸氧，每分鐘給氧量3～5L[2]。

1.2.3合理的喂養 喂養要及時。凡是血糖量不足2.2 mmol/L的嬰兒，就是低血糖[3]。嬰兒若是反復發生低血糖，很容易導致腦損傷，所以應該及時預防。對于吸吮與吞咽功能正常的嬰兒，可以經口喂養，出生之后1 h即可喂奶。對于吸吮差的嬰兒，可采用口飼或者管道鼻飼來喂養，盡量采用母乳，這樣可以防止發生壞死性小腸結腸炎。

1.2.4感染的預防與護理 極低體重兒免疫系統發育不完善，抵抗力比較差，很容易受病毒侵襲而感染。因此，暖箱每周更換1 次，進行徹底消毒，做好器械、物品、地面、空氣以及手的消毒。加強患兒臍部、臀部及皮膚的護理，每天用3%的H2O2溶液消毒臍部后，用95% 酒精脫水，保證以上部位干燥清潔，并用一次性護臍貼于臍部，直到自然脫落。醫護人員如果患有呼吸道疾病，則應該暫時調出[4]。

1.2.5其他護理 嚴密監測極低體重兒的各項生命體征，對其一般情況進行觀察，并做好記錄。在保溫箱中，盡量給極低體重兒提供鳥巢式體位，護理時，動作輕柔，清醒和喂奶時跟嬰兒進行語言交流，并且播放優美的音樂來刺激嬰兒大腦神經的發育[5]，同時，給予嬰兒每天兩次的撫觸。撫觸可以通過刺激皮膚體表的感受器，而興奮迷走神經，一方面增強機體的胃腸活動，促進增加胃蛋白酶的分泌，刺激分泌胃酸，促進嬰兒的消化和吸收，使其體重得到增加。

1.3評價標準 觀察兩組極低體重兒的存活率、恢復出生體重時間、吸吮吞咽功能建立時間、達足量喂養時間、并發癥以及住院時間。

2 結果

經過有效地護理干預后，A組新生兒在恢復出生體重時間、吸吮吞咽功能建立時間、達足量喂養時間、住院天數等方面明顯優于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組新生兒都沒有死亡的病例，兩組新生兒相關評價指標的比較，見表1。

表1 A、B兩組評價指標比較

注：A組、B組相比較，差異明顯，具有統計學意義，P<0.05

3 討論

由于極低體重兒出生時，其重要的器官都沒有完全的發育成熟，并且各種消化酶也不足，所以嬰兒對外界環境的適應力比較差，容易發生各系統疾病或者并發癥，因此極低體重兒的死亡率也是比較高的。因此，有必要對該類嬰兒實施早期的護理干預，這有利于降低并發癥的發生率，降低死亡率，提高嬰兒的生活質量。本文的研究結果表明，通過嚴密地監測嬰兒的生命體征、嚴格預防感染、注意保溫、正確喂養、給予吸痰及氧氣以及舒適的體位等早期的護理干預措施，可以減少極低體重兒發生并發癥的概率，縮短其吸吮吞咽功能的建立時間、達足量喂養時間以及平均住院天數。

綜上，早期合理有效的護理干預對促進極低體重新生兒的健康成長有著重要的意義，值得在臨床護理上進一步推廣。

[1] 李一美，陶潔茹，李秀林.綜合性護理干預對極低出生體重兒體溫的影響.溫州醫學院學報，2009，39 (3)： 299-300.

[2] 楊淑霞，李莉，劉樹經.給養方式對暖箱內氧濃度和溫濕度影響的研究.中華護理雜志，2005，40 (3)： 163-165.

[3] 中華醫學會兒科學分會新生兒學組.《中華兒科雜志》編輯委員會.早產兒管理指南.中華兒科雜志，2006，44 (3)： 188.

[4] 高倩璞.極低出生體重兒40 例臨床觀察和護理干預.陜西醫學雜志，2010，39(12)： 1694.

[5] 盧惠卿，張雙玲，梁素麗.綜合護理在早產低出生體重兒護理中的應用.當代護士，2009，4: 46-47.

221000 江蘇省徐州市婦幼保健院兒科

極低體重兒，指的是出生時體重介于1000 g至1499 g間的早產嬰兒。由于其出生時重要器官尚未發育成熟，因此出生之后并發癥比較多，死亡率也較高。如何對早產極低體重兒進行有效地護理是減少其后遺癥，提高成活率的關鍵。2010年2月至2013年3月，選擇江蘇省徐州市婦幼保健院收治的58例極低體重兒，對其進行了有效地護理干預，效果令人滿意，現報告如下。