抗生素不良反應的發生與護理對策研究

陳婉珍

抗生素不良反應的發生與護理對策研究

陳婉珍

目的通過分析東莞市2008～2011年抗菌藥物不良反應監測報告并結合本院自身情況，探究常見的抗生素的不良反應種類及針對不良反應所需要采取的預防性護理措施。方法回顧性分析研究在本院使用過抗生素進行抗感染治療的186名患者的臨床資料，總結在本院常見的抗生素不良反應的種類。同時在目前于本院使用抗生素進行治療的患者中選擇240名進行研究，將患者隨機分為對照組和干預組，對照組給予患者常規基礎護理，干預組給予患者基礎護理+護理干預，比較兩組患者抗生素不良反應的發生率。結果在本院常見的不良反應的類型為：藥物毒性反應、過敏反應及抗生素引發的二重感染。干預組患者的不良反應的發生率明顯的低于對照組，且兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05)。結論通過采取針對抗生素常見不良反應的預防性護理干預可以大大地減少患者常見不良反應的發生，減輕患者的痛苦，保證患者的生命安全。

抗生素；不良反應；護理措施

1 資料與方法

1.1一般資料 自2008年至2011年在本院使用抗生素進行治療并發生不良反應的患者病例中選擇186例進行回顧性研究，其中男性100人，女性86人，年齡為28～69歲，平均年齡為54.3歲。自2012年5月至9月入住本院并使用抗生素進行治療的患者中選擇240例進行研究，將患者隨機分為對照組和干預組，對照組患者男性56人，女性64人，年齡為31～58歲，平均年齡43.5歲；干預組患者男性58人，女性62人，平均年齡44.3歲。兩組患者的年齡、性別、生活習慣、使用的抗生素種類均相匹配，兩組之間具有可比性，患者均無嚴重的肝腎功能不全。

1.2研究方法 ①回顧性分析186例患者的病例，并作統計學分析，總結我院抗生素不良反應的主要類型。②對照組患者給予基礎護理：遵醫囑正確用藥，發現醫囑不確定時應及時與醫生進行核對，用藥時嚴格執行“三查八對”(操作前、操作中、操作后查對；查對內容為：姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、有效期、時間)、“五個準確”等查對制度；靜脈輸液的患者應根據患者的年齡、病情等情況調節滴速，并囑患者不要隨便調節滴速，以免發生不良反應。用藥后密切觀察藥物的療效，一旦發現不良反應及時通知醫生進行處理；對于青霉素、頭孢菌素、鏈霉素等易引起過敏的藥物應給予患者皮試[2]，皮試結果陰性者，方可遵醫囑用藥，皮試前應詢問三史，無過敏史者再皮試，皮試后囑患者不要按揉皮丘，出現任何不適應及時尋求醫務人員的幫助；干預組給予患者基礎護理+護理干預：為患者留取微生物標本做藥物敏感實驗時應該正確的采集標本；應盡量在使用抗生素之前采集標本，血標本應該在患者出現寒戰和高熱之前，尿標本最好為清晨第一次清潔中段尿，標本采集后應該及時送檢，避免污染；應該嚴格根據藥物的半衰期間隔用藥，以保證有效的血藥濃度；抗生素一般都為粉末制劑，肌注或者靜脈輸入抗生素時，溶液應該現用現配并注意藥物的配伍禁忌，避免影響抗生素的抗菌效果；抗生素的療效易受其他藥物或者食物的影響，不恰當的合用可能會增加其毒性作用，因此護理人員應該給予患者必要的用藥指導，預防不良反應的發生；由于抗生素的使用容易引起二重感染，造成患者的腹瀉等癥狀的發生，護理人員應該及時觀察患者的大小便的性狀，一旦發現不良反應及時報告醫生進行處理。

1.3統計學方法 將研究所得數據利用SPSS 15.0專業軟件進行分析，并作χ2檢驗。

2 結果

①本院主要的不良反應的類型為：毒性反應：如耳毒性、腎毒性、肝毒性、神經系統毒性、胃腸道及免疫系統毒性；過敏反應：蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等，以過敏性休克最嚴重；二重感染以患者的腸道疾病如腹瀉最常見；抗生素的耐藥性僅表現在少數長期用藥的患者上，在本院并不常見。②干預組與對照組相比患者的抗生素應用后不良反應的發生率明顯的降低，詳見表1

表1 兩組不良反應發生率的比較

注：P<0.05兩組之間的差異有統計學意義

3 討論

抗生素的問世解決了患者術后感染的問題，大大降低了患者術后的死亡率。近些年隨著抗生術生產技術的提高和價格的下降，抗生素已經成為了臨床的必須藥品，而抗生素的不良反應及其濫用的問題也越來越多的成為了關注的焦點和研究的熱點[3]。本院通過分析自身院內常見的抗生素使用的不良反應，總結了良好地護理干預在預防不良反應中的重要作用：正確的采集標本，準確的藥敏實驗，給予患者敏感性強的抗生素，即減少了抗生素的用量又可達到良好地治療效果，避免腎毒性、肝毒性等嚴重不良反應的出現；良好地心理護理可以提高患者配合治療的積極性，提高治療的效果；正確的配液輸液可以有效的減少因配伍禁忌，藥物分解等引起的不良反應。總之良好地護理干預可以有效的降低不良反應的發生率，在本院今后的日常護理工作中值得廣泛的應用實踐。

[1] 陳新謙，謝有豫，湯光.新編藥物學.北京:人民衛生出版社，2007：44.

[2] 管芝玲.青霉素類、頭孢菌素類抗生素皮試液配置的探討.中國實用護理雜志，2006，22(7)：49.

[3] 楊星，黃文灞,楊敬源，等.貴陽市社區老年人群用藥現狀調查.中國公共衛生，2008，24(10)：1169-1170.

523980 廣東省東莞市沙田醫院

藥物不良反應在藥理學中主要是指在使用某種藥物的過程中患者出現身體或心理上的副作用、毒性作用或者變態反應等與治療無關的反應。其中副作用是可以預見但不能避免的不良反應，變態反應是無法預期在藥物使用過程中出現的不良反應[1]。抗生素是目前臨床上使用最常見的抗菌藥物，在臨床各個科室中被廣泛應用。但是抗生素是一把雙刃劍，正確合理的利用可以達到良好地抗菌抗感染的作用，從而有效的緩解患者的病情，解除患者的痛苦，提高患者的生活質量。但是抗生素一旦被濫用或者誤用，其毒副反應就可能給患者帶來嚴重的不良反應甚至引起患者的死亡。隨著抗生素的濫用，死于抗生素不良反應的患者在逐年增加，許多學者紛紛將研究方向轉向了抗生素不良反應的預防與護理。廣東省東莞市沙田醫院也針對自身實際情況，總結了發生于本院的抗生素常見不良反應的類型，并就預防性護理進行了深入的研究，現報告如下。