免費服藥對貧困精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響

甘大高

免費服藥對貧困精神分裂癥患者服藥依從性及生活質量的影響

甘大高

目的探討免費服藥對貧困精神分裂癥患者的服藥依從性和生活質量改善效果的影響。方法將2011年2月至2012年10月116名納入貧困精神分裂癥標準患者進行免費藥物治療，比較治療前后簡明精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)的各項指標，分析免費服藥對貧困精神分裂癥患者的服藥依從性和生活質量改善效果的影響。結果免費服藥的貧困精神分裂癥患者BPRS和SDSS治療前后差異有統計學意義(P<0.05)，免費服藥可以提高患者的依從性，治療后患者病情穩定性，生活質量得到了改善。結論對貧困精神分裂癥患者采取免費服藥措施，一方面極大減輕貧困患者的經濟負擔，另外一方面改善患者的生活質量，體現社會公平，值得更大范圍的推廣和應用。

免費服藥；貧困；精神分裂癥；依從性；生活質量

精神分裂癥是精神類疾病中一種常見疾病，約占所有住院精神病患者總數50%左右，青壯年中易發，主要表現在情感、知覺、思維方面障礙，各方面活動與環境不協調[1]。精神分裂癥治療恢復需要的周期較長，容易出現反復發作等情況，藥物治療往往費用很大，對于家庭條件不是太好的患者很難按時堅持治療，甚至有可能放棄治療。精神分裂癥病情不確定，患者缺少治療不但有可能給患者自身和家庭帶來不良后果，也影響著社會安定[2，3]。為了保證貧困患者的看醫治病的權益，提高患者的依從性和改善生活質量，從2011年2月起，116例納入貧困標準的精神分裂癥患者采取免費服藥措施，效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2012年10月116名精神分裂癥患者，本地低保標準為此次納入治療的貧困標準，精神分裂癥按照精神分裂癥的診斷標準確診，所有患者表現出憂郁、猜疑、焦慮等癥狀。所有患者中，男61例，女55例；年齡分布在16～63歲，平均年齡47.2歲。

1.2治療方法 對患者本人或者其家屬進行精神分裂癥知識講解，讓其充分了解患者的病情，然后根據患者具體病情給予相應治療。治療前期主要目標是病情的緩解，治療后期主要是維持性治療。

所用藥物主要有利培酮，鹽酸苯海索，苯二氮卓類等，后兩者根據病情在前者基礎上添加合用。免費治療時間為一年，治療期結束后，對簡明精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)為主要指標評判治療效果，包括依從性提高和患者生活質量改善方面。

2 結果

2.1治療前后患者的依從性變化 免費治療一年后，患者服藥依從性提高顯著，治療前的27例提高到現在的103例，不能完全按醫囑服藥或者間斷服藥的患者數目從75例降低到現在的3例，說明免費服藥對精神分裂癥患者依從性提高非常明顯。

2.2治療前后患者生活質量變化 患者治療前后生活質量變化可以從治療前后社會功能缺陷篩選量表(SDSS)和簡明精神病評定量表(BPRS) 分析得出，如表1和表2所示，對于SDSS量表指標，治療前后各項指標都有顯著性的改善，在生活自理能力、父母職能方面改善尤其明顯。治療一年后，SDSS總分由(4.78±0.23)分上升到(8.91±2.14)分，得到了極顯著的提高；對于BPRS量表指標治療前后表中所敘述的各項指標同樣有顯著性的改善，思維障礙、猜疑敵對等方面改善更為明顯。治療一年后，BPRS總分由(57.65±17.46)分下降到(30.12±12.8)分，得到了極顯著的降低。數據顯示免費服藥對貧困精神分裂癥患者的生活質量效果改善顯著。

表1 社會功能缺陷篩選量表(SDSS)總分及各因子統計

注：與治療前比較，*P< 0. 05，有顯著性統計學差異；**P< 0. 01，有極顯著性統計學差異.n=116

表2 簡明精神病評定量表(BPRS)總0分及各因子統計

注：與治療前比較，*P< 0.05，有顯著性統計學差異；**P< 0.01，有極顯著性統計學差異，n=116

3 討論

精神分裂癥屬于慢性疾病中的一種，一般采取藥物治療，往往需要長期服藥，由于各種原因，許多患者得不到及時有效治療[4，5]。精神分裂癥患者早期治療待病情緩解后，進入一個維持期，這個病期周期很長，治療費用大，特別是對家庭貧困患者，長期服藥需要大量的經濟支持，往往難以支付，所以許多患者由于客觀原因不能堅持治療，最終導致治療效果不佳，疾病反復發作[6]。影響精神分裂癥患者服藥依從性因素有多個方面，包括認知因素、社會關系因素、心理因素、藥物因素等，藥物治療費用也有可能影響服藥的依從性[7]。精神分裂癥患者服藥依從性評判主要是觀察是否長期按醫囑治療服藥，是否需要家屬或者醫師督促，是否私自減量服藥或者漏服等等方面[8]。此次研究分析，免費治療一年后，患者服藥依從性提高顯著，治療前的27例提高到現在的103例，不能完全按醫囑服藥或者私自減量服藥或者漏服患者數目大為減少，從治療開始時期的75例到治療結束時的3例，說明免費服藥對精神分裂癥患者依從性提高非常明顯。研究精神分裂癥治療的療效和患者生活質量改善評定方法有多種，其中精神病評定量表(BPRS)和社會功能缺陷篩選量表(SDSS)可以比較真實反應治療前后療效和生活質量改善程度[9]。本次研究免費服藥對于SDSS量表指標的影響，治療前后各項SDSS指標都有顯著性的改善，在父母職能、生活自理能力方面改善尤其明顯。治療一年后，SDSS總分由(4.78±0.23)分上升到(8.91±2.14)，得到了極顯著的提高；對于BPRS量表指標治療前后表中所敘述的各項指標同樣有顯著性的改善，思維障礙、猜疑敵對等方面改善更為明顯。治療一年后，BPRS總分由(57.65±17.46)下降到(30.12±12.8)，得到了極顯著的降低。結果顯示免費服藥對貧困精神分裂癥患者的生活質量效果改善顯著。

良好的家庭環境和社會環境是精神病的康復的一個重要的因素，特別是對于貧困精神疾病患者,除了社會和家庭也要給予患者足夠的尊重和支持，政府也應該繼續加大對此方面的投入，一方面保證了貧困患者生命健康權益，另外體現社會公平，有利于和諧友好社會的建設。

綜上，免費服藥治療對貧困精神病患者提高服藥依從性，提高治療療效，改善患者的生活質量積極有效，同時具有良好的社會價值，值得推廣。

[1] 中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準(第3版).濟南:山東科學技術出版社,2001.

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[3] 張金香,王勇,李書光.系統社區干預對出院精神分裂癥病人療效鞏固的影響.護理學雜志,2004,19(7):60-61.

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[5] 畢憲國, 王燕, 野京城，等. 北京市門頭溝區向貧困精神分裂癥患者免費供藥效果評價 . 中國康復理論與實踐, 2009, 15(4) :376-377.

[6] 石光, 崔澤, 栗克清，等. 中國精神衛生服務投放研究(一) .上海精神醫學, 2003, 15(5):310-3121.

[7] 陳梓朗. 精神分裂癥患者服藥依從性的影響因素及應對策略.醫學信息, 2011, 3(79):876-877.

[8] 季慶，楊雀屏，張恒. 社區免費服藥對精神分裂癥患者服藥依從性及復發的影響. 臨床精神醫學雜志, 2011, 21(6):404-405.

[9] 沈志紅. 622名免費服藥精神分裂癥患者生活質量和殘疾水平的調查分析. 內蒙古中醫藥, 2011,18:74-75.

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