ABG動脈血氣針與塑料注射器抽取動脈血效果比較

天津市黃河醫院（300110）齊金琴 魏淑芝

血氣分析能反映機體的呼吸功能和代謝功能，對呼吸衰竭、酸堿平衡失常的監護以及機械通氣參數調節、療效分析和預后判斷具有重要的指導意義，在臨床廣泛應用。血氣分析動脈抽血是護士臨床工作中較常規且重要的操作。要對抽出的血液標本測得準確的結果，護士要有熟練的穿刺技術和方法。多年來，我院采用5ml注射器進行穿刺抽血，往往成功率不高，病人痛苦大。從2009年4月始，我院對20例病人采用ABG動脈血氣針進行穿刺，同時與注射器穿刺抽血方法進行比較，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 20例病人均為在我科住院的呼吸系統和心血管系統疾病病人，其中男13例，女7例，年齡60～78歲，其中心臟病8例，胸腔積液2例，肺部感染7例，肺癌3例，局部皮膚無潰瘍、炎癥、疤痕。

1.2 材料 B-D公司生產的動脈血氣針，5ml注射器，1250U/ml肝素，生理鹽水，橡皮塞。

1.3 方法 同一病人，同一橈動脈，同一護士操作，先用ABG動脈血氣針抽血，15min后用常規方法穿刺抽血，即用5ml注射器抽取1250U/ml肝素生理鹽水0.5ml，將5ml空針肝素化，濕潤空針管內壁后推盡，然后穿刺抽血，穿刺后均立即將血標本送檢，觀察結果。

1.4 觀察內容 一針穿刺成功率；混入氣泡率；穿刺后壓迫時間；血氣分析結果（pH、PaO2、PaCO2）比較；病人依從性調查，病人疼痛程度。

2 結果

2.1 一針穿刺成功率 動脈血氣針組穿刺一次成功率20例，注射器穿刺組穿刺一次成功率17例，χ2＝3.00，P＞0.05，兩者差異無顯著意義。

2.2 混入氣泡率 動脈血氣針穿刺組無一例混入氣泡，注射器穿刺組有2例混入小氣泡，χ2＝0.36，P＞0.05，兩者差異無顯著意義。

2.3 壓迫時間 動脈血氣針穿刺組平均壓迫時間為3.0±1.5min，注射器穿刺組4.0±1.8min，t＝2.79，P＜0.01，兩者差異有顯著意義。

2.4 疼痛程度 動脈血氣針穿刺組發生輕微疼痛20例，注射器穿刺組輕微疼痛8例，中度疼痛12例，χ2＝17.14，P＜0.01，兩者差異有高度顯著意義。

2.5 病人依從性調查 動脈血氣針穿刺組愿意執行20例；注射器穿刺組愿意執行9例，不愿意執行11例，χ2＝15.17，P＜0.01，兩者差異有高度顯著意義[1]。

2.6 血氣分析結果比較 兩種穿刺方法血標本檢查，主要血氣分析結果差異無顯著意義，P＞0.05，見附表。

附表 兩組血氣分析結果比較

3 討論

動脈采血多用于臨床急癥患者，可判斷體內有無酸堿失衡。因此，須進行血氣分析檢查者常因面臨反復多次穿刺而產生恐懼和緊張的心理，這些非疾病因素可引起血中PaO2、PaCO2的變化。傳統塑料注射器采集動脈血氣標本方法存在操作復雜、無效腔氣體無法排出、液體抗凝劑稀釋標本、系統密閉性和材料致密性較差，易造成外界氣體交換等缺陷，嚴重干擾實驗結果，降低了實驗數據對臨床實驗診斷治療的參考價值。其需要護士抽藥后再將藥物排去，如果無菌操作不嚴則有隱性污染注射器的可能，會增加患者感染的危險性，故護士在采血后將針頭注入橡皮塞內須非常小心，以免被針刺傷。而ABG動脈血氣針螺口乳頭與針頭連接更牢固、安全，針頭銳利，超薄壁，斜面短，容易進針和縮短進血時間，并造成負壓真空狀態，穿刺前拉回針栓，置活塞于欲取血量處，使注射器內有等量于血樣的真空區，進行動脈穿刺時，無需再拉動針栓，致針頭固定良好，因此能使病人疼痛率大大下降[2]。用ABG血氣針采血并可省掉配藥環節，減少了醫療銳器傷的風險，而且從準備到采集成功平均耗時3min，為急救工作贏得了寶貴的時間。