新醫改形勢下醫院食堂財務管理的思考

陸奕苓

財務管理是醫院管理的一個重要的組成部分。醫院體制改革的逐漸深入，對醫院財務管理提出了新的目標，也對醫院食堂的財務管理提出了新的要求。加強醫院食堂財務管理，健全食堂管理制度，規范食堂財務收支，對維護職工及病人的合法權益，促進醫院事業的健康發展具有重要意義。

財務管理是一個完整的閉環，一般包括財務預測、財務決策、財務控制、財務分析、財務監督等環節，每個環節的活動都與食堂管理息息相關，是控制和管理的核心。分析食堂管理流程，找出上述環節中的“控制點”，并制定相應的財務制度管理這些“控制點”，是優化醫院食堂財務管理的基本思路。

1 分析食堂管理流程尋找控制點

食堂管理流程大約可以分為采購流程、生產流程、銷售流程及付款流程。它們之間的關系如圖1所示:

圖1 食堂運行管理流程

上述流程中，采購流程主要涉及供應商的管理、價格的管理、請購的審批、貨物的驗收;生產流程主要涉及存貨核算的管理;付款流程主要涉及付款審核、替代發票的管理及現金付款的控制;銷售流程主要涉及充值控制、餐券的出售與發放的控制、投入與產出的跟蹤分析。

2 針對控制點完善各項財務制度

2．1 健全不相容職務分離制 所謂不相容職務，是指那些如果由一個人擔任既可能發生錯誤和舞弊行為，又可能掩蓋其錯誤和舞弊行為的職務。請購批準與采購、采購與驗收、采購與過磅、采購與庫管、出納與會計、充值卡的發放與充值、餐券的印刷與出售等都為不相容職務。建立健全不相容職務分離制度，需要對采購、保管、領用、加工、銷售、核算等各個環節的職能進行科學合理的分解，明確各個崗位的權限和相互關系，使不相容職務分離，最終達到互相制約、互相監督的目的。

2．2 健全授權審批制度 授權審批貫穿于醫院食堂各項經濟業務中。供應商資格、菜價的訂制、請購單的下單、各項支出的付款等都必須經過規定程序的授權批準。醫院食堂要明確各崗位辦理業務和事項的權限范圍、審批程序和相應責任，每個流程都應制訂相應的授權審批制度。對重大決策、重大事項、重要人事任免及大額資金支付業務等，應當按照規定的權限和程序實行集體決策審批或者聯簽制度，任何個人不得單獨進行決策或者擅自改變集體決策意見。

2．3 健全會計系統控制 提高營運分析能力 會計系統控制是指對會計主體所發生的各項能用貨幣計量的經濟業務進行記錄、歸集、分類、編報的過程進行控制。醫院食堂應依托計算機財務管理軟件等工具對食堂的資金增減變動情況及經營成果進行全面、系統的反映;對各項經濟業務的原始憑證認真審核，使用替代發票要備案，根據會計系統的數據對食堂的投入產品進行跟蹤分析，及時發現不合理的財務行為并加以糾正［1］。通過會計報表提供的數據，能讓管理者和職工對食堂經濟情況有更及時、更詳細的了解，提高食堂管理水平。

2．4 健全財產保護控制 確保醫院財產安全 食堂財產是醫院食堂開展各項生產經營活動的物質基礎，應采取有效措施，建立采購、保管、領用、資金管理等各項制度，加強對財產物資的保護。

存貨核算中采購、驗收、入庫、領用、制作等環節應采用表證制;采購應報采購單，并附相關憑證;出入庫應填制出入庫單;定期盤點應填制盤點表，并有驗收人、核實人簽字;每天的伙食經營應填制日報表。這樣，就做到了環環相扣、相與監督、相互制約，保證存貨的安全。

銷售過程中的資金進出都應有明確的規定。銷售人員不應接觸現金，收入不得坐收坐支，現金支出應規定限額，應收應付賬款應及時清理，保證醫院食堂的資金正常有序地循環。

2．5 健全內部控制監督制度 健全內部控制制度能保證食堂經營管理合法合規、資產安全，財務報告及相關信息真實完整，能提高經營效率和效果，能促進醫院食堂更好地為職工和病人服務。

加強內部監督制度，建立日常監督與專項監督并行制，讓日常監督與專項監督有機地結合，使日常監督成為專項監督的基礎，專項監督成為日常監督的補充。在運行過程中，如果發現某專項監督需要經常性地進行，就應將其納入日常監督之中。日常監督與專項監督中還應引入獨立的第三方，不定期對各個環節的內部控制建立與實施情況進行再監督，監督評價內部控制的有效性，對發現的內部控制缺陷及時改進。加強內部監督是實施內部控制的重要保證，也是醫院食堂是否能更好為職工與病人服務的保證。

3 強化各項財務管理制度的實施

3．1 實行全員全過程管理 首先要使每位員工都了解自己在各自崗位中的作用、職責與權限。要充分調動各個部門、員工的主動性與積極性，與此同時還應進行全過程的管理，使每個環節都能得到有效控制，讓制度貫穿于醫院食堂管理的全過程［2］。

3．2 實行經濟考核管理 醫院食堂的各項經營活動，最終都會反映在財務收支上，因此強加經濟考核管理能使所有制度更好地貫徹執行。建立合理的經濟管理目標，控制各項財務收支并通過分析各項財務指標，及時發現不合理的財務行為并加以糾正，是經濟考核管理的關鍵。

醫院食堂是醫院的重要后勤保障部門，食堂經營管理的好壞，直接關系到職工和病人對于醫院服務的滿意度。因此醫院食堂應從各個財務控制點著手，制定切實有效的管理制度，加強財務控制與監督。抓好食堂的管理和服務，對提升醫院的服務水平具有重要意義。

1 杜世昌．對加強新形勢下的單位食堂財務管理工作的思考［J］．現代商業，2012，20:247．

2 樊豫寧．探析如何加強醫院食堂財務管理［J］．現代商業，2010，35:234－235．