上海市嘉定區2007-2011年甲、乙類傳染病疫情分析

馬飛飛 鐘培松 石國政 季瑩 張一英 周浩

（上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

傳染病不僅與普通疾病一樣損害患者的健康并危及生命，還因其具有傳染性，對社會構成危害[1]。為了解本文上海市嘉定區2007-2011年甲、乙類傳染病的發病趨勢和流行特征，我們對2012年的法定傳染病疫情報告統計資料進行了回顧性分析，報告如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源

傳染病疫情資料來源于嘉定區法定傳染病疫情報告統計資料，人口數據來源于嘉定區統計局。

1.2 統計學分析

采用描述流行病學方法對報告的甲、乙類傳染病進行流行病學統計分析。

2 結果

2.1 流行概況

2007-2011年，嘉定區共報告甲、乙類傳染病17種8 228例。2007～2011年全區甲、乙類傳染病總發病率波動于106.60/10萬～139.47/10萬，年均發病率為124.24/10萬；全區甲、乙類傳染病死亡率波動在0.37/10萬～0.71/10萬，平均死亡率為0.52/10萬（表1）。

2.2 傳染病發病順位

2007～2011年乙類傳染病發病率位于前5位的病種中有4種連續出現，分別為梅毒、淋病、肺結核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感發病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺結核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流腦5個病種，肺結核死亡率始終占居首位。

表1 2007-2011年嘉定區甲、乙類傳染病發病情況表

表2 嘉定區2007～2011年乙類傳染病發病率前5位病種排序

2.3 不同系統傳染病發病情況

腸道傳染病報告626例，占甲、乙類病例總數的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍亂報告1例。

呼吸道傳染病報告2 579例，占甲、乙類病例總數的31.35%，主要是肺結核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹報告281例，占10.90%；猩紅熱報告48例，占該類傳染病發病數的1.86%；流腦報告1例，僅占該類傳染病發病數的0.04%。

自然疫源及蟲媒傳染病報告46例，包括乙型腦炎(乙腦)、布病、出血熱、瘧疾，其中以瘧疾為最多，39例，占此類傳染病的84.78%。

血源及性傳播傳染病報告4 976例，占甲、乙類病例總數的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝為主（表3）。

表3 2007-2011年嘉定區各類傳染病發病率及構成比

2.4 重點病種分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定區共報告梅毒病例3 011例，年均發病率為45.46/10萬，死亡1例，發病率呈逐年增長趨勢。其中，本地人口1 538例，外來人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性別比為0.77:1；發病年齡以20～59歲為主，2 632例（占87.41%）；職業以民工最多，676例（占22.45%），其次為工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺結核

肺結核共報告1 914例，年均發病率為28.90/10萬，死亡24例，年均死亡率為0.33/10萬，病死率為1.15%。其中，本地人口673例，外來人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性別比為2.19:1；發病年齡以15～54歲為主，1 528例（占79.83%）；職業以民工最多，939例（占49.06%），其次為農民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共報告1 313例，年均發病率為19.68/10萬，發病率呈逐年下降趨勢。其中，本地人口692例，外來人口621例；男性811例，女性502例，男女性別比為1.62:1；發病年齡以20～59歲為主，1 151例（占87.66%）；職業以為民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎報告924例，年均發病率為13.93/10萬，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外來人口356（死亡1例），肝炎分型率為84.42%。以乙肝為最多，562例，占總發病數的60.82%；肝炎（未分型）144例。發病地區以江橋鎮最多，172例（占18.61%），其次為南翔鎮，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分別為96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性別比為2.12:1；年齡以20～54歲為主，693例（占75.00%）；工人、民工、農民為主，發病數分別為154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感報告335例，3年平均發病率為8.43/10萬。本地274例，外來61例；集中在1月、11月、12月3個月，共計241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39歲為最多，187例（占55.82%）；職業以工人為最多，85例（占25.37%），其次為學生，46例（占13.73%）。

3 討論

2007-2011年嘉定區傳染病發病情況總體平穩，2009年由于甲型H1N1流感新發以致發病率有所上升，死亡率呈逐年下降趨勢。血源及性傳播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙類傳染病中所占構成比有逐年上升的趨勢，在外來人口中此趨勢尤其明顯，與郭炳虹等[2]報道的北京市朝陽區法定報告傳染病疫情分析相一致。要進行廣泛的宣傳及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知識、防護知識和風險意識，做到潔身自好，減少性伴數，促進求醫行為，推廣使用安全套。呼吸道傳染病中的肺結核所占比重最大，并且外來人口發病明顯超過本地人口，對該疾病的防治應按照“政府負責、部門合作、社會參與，共同做好結核病的防治工作”的指導原則，及時發現并治愈排菌的肺結核患者，加強規范化管理，避免耐藥菌的出現[3-4]。腸道傳染病在甲、乙類傳染病中所占比重有逐年下降的趨勢，這與居民生活水平逐漸提高，養成了良好的生活習慣有關。針對自然疫源及蟲媒傳染病，嘉定區以輸入性瘧疾為主，因此應加強監測、發現患者及時進行隔離治療，廣泛開展愛國衛生運動，殺滅生物媒介，清除蚊蟲滋生地等綜合預防控制措施。

上海作為國際性大都市，外來人口導入日漸增多，人口數量明顯超過本地人口，其中一大部分為民工，并以男性為主，此群體文化素質相對較低，日常工作以重體力勞動為主，免疫力較低，易感染各種傳染性疾病，如肺結核等，其子女也存在未按時完成基礎免疫的情況。因此，要加強對外來務工人員的監測、規范管理、健康教育等，降低外來人口傳染病發病率。

[1] 張邦富. 1999-2007年陜西省漢陰縣法定傳染病疫情分析[J]. 疾病監測, 2008, 23(7): 433-435.

[2] 郭炳虹, 肖朋, 張金生. 北京市朝陽區法定報告傳染病疫情分析[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(10): 1261-1262.

[3] 汪謀岳. 耐藥結核病處理指南簡介[J]. 中華結核和呼吸雜志, 1998, 21(6): 381-383.

[4] 林輝, 劉潔, 陳林, 等. 重慶市2003- 2006年肺結核病耐藥情況分析[J]. 第三軍醫大學學報, 2008, 30(12): 1183-1185.