嘉定區汽車鑄造企業職業健康狀況調查

周貴珍 張平 嚴寒 崔志偉 陳小貴

（上海市嘉定區疾病預防控制中心環境疾病防治科 上海 201800）

鑄造是汽車制造業的一道重要工序，其生產過程復雜，工序繁多，產生的塵、渣、廢氣、廢水、噪聲等對環境和工人健康均造成嚴重危害[1]。為了解嘉定區汽車鑄造企業職業健康現狀，為提高該行業職業衛生管理水平及職業健康狀況提供依據，我們于2011年在上海市嘉定區范圍內開展了本次調查。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市嘉定區范圍內建立職業衛生檔案的8家汽車鑄造企業職工為調查對象。

1.2 方法

采用橫斷面調查方法，根據世界衛生組織推薦的KABP調查設計問卷，內容包括企業基本情況、從業人員基本情況、存在的主要職業有害因素、職業健康檢查開展情況及職業衛生管理情況。正式調查前進行預調查，完善調查問卷。調查人員進行統一培訓，并進行現場質量控制。

2 結果

2.1 汽車鑄造企業基本情況

8家汽車鑄造企業分布于區內5個不同的鄉鎮。中型企業1家，為國有企業；小型企業7家，其中有限責任公司3家、集體企業2家、中外合資經營企業1家、股份合作企業1家。企業存在的職業病危害因素主要為粉塵、噪聲和高溫。

2.2 從業人員基本情況

8家汽車鑄造企業的從業人員、生產工人及接觸職業病危害因素的工人總數分別為1 559人、1 362人及772人，其中中型企業分別為1 249人、1 110人及602人，分別占總數的80.12%、81.50%及77.98%。

從業人員、生產工人及接觸職業病危害因素的工人中，女性人數分別為328人、246人、108人，分別占總數的21.04%、18.06%及13.99%；流動人員分別為595人、586人及572人，分別占總數的38.17%、43.02%及74.09%。

2.3 職業健康檢查情況

2008年至2010年8家汽車鑄造企業中，7家企業連續3年每年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢；1家小型企業在2008年未組織開展職業健康體檢，2009年僅組織離崗前體檢，2010年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢。

2008年至2010年8家企業共組織3 839人參加了職業健康檢查，其中上崗前、在崗期間及離崗前體檢的人數分別為1 653人、1 975人及211人，分別占總數的43.06%、51.45%、5.50%。

在崗期間職業健康檢查的1 975人中，粉塵、噪聲及高溫體檢的人數分別為1 187人、113人及481人，占總數的60.10%、5.72%、24.35%。結果異常的29人中，粉塵、噪聲及高溫體檢結果異常的人數分別為4人、14人及11人；職業禁忌癥為23人（占79.31%）、疑似職業病為6人（占20.69%），6名疑似職業病者均在1家小型企業2010年組織的噪聲崗位體檢中檢出，該企業在2008年未組織開展職業健康體檢，2009年僅開展離崗前體檢（表1）。

表1 2008-2010年8家企業職工職業健康體檢統計（n）

2.4 職業衛生管理情況

8家企業均制定了專門的職業衛生責任制、配備職業衛生管理人員、建立職業病危害因素檢測與評價管理制度、建立職業病危害防護措施管理制度、制定個人防護用品發放和使用制度、勞動合同中有職業病危害告知內容。

8家企業均通過職業病危害預評價及控制效果評價，并進行了作業場所職業病危害因素檢測。有6家企業制定了職業衛生教育和培訓計劃并在2010年開展了職業衛生培訓。

3 討論

健康檢查是保護工人健康的重要措施。柏品清等[2]對上海市南匯區32家鑄造企業進行調查發現，2008年32家企業均未進行上崗前體檢，但基本能做到在崗期間定期體檢。本次調查顯示，嘉定區汽車鑄造企業開展職業健康檢查的情況相對較好，在2008年至2010年期間，8家汽車鑄造企業有7家每年組織上崗前、在崗期間及離崗前體檢。8家企業在3年期間通過健康檢查，共發現職業禁忌癥23人、疑似職業病6人。

8家企業接觸職業病危害因素的工人中，流動人員占74.09%，但離崗前體檢的人數僅占體檢總人數的5.50%，表明8家企業開展的職業健康檢查，離崗前體檢未得到足夠的重視。

鑄造作業對健康的影響，國內外研究較多的是粉塵對呼吸系統的危害，長期接觸鑄造粉塵可致鑄工塵肺[3]。鑄造作業的危害除粉塵、毒物之外，還有噪聲[4-5]。8家企業粉塵崗位體檢的人數最多，占60.10%。在體檢結果異常的29人中，最多的為噪聲崗位體檢，占48.28%，且6名疑似職業病患者均在噪聲崗位體檢中發現，可見噪聲對健康的危害不容忽視。

嘉定區汽車鑄造企業職業健康狀況總體較好，但還應針對職業衛生工作中存在的問題，加大監督和宣教，進一步提高企業職業病防治水平。

[1] 凌瑞杰, 李濤, 張敏. 汽車鑄造作業職業病危害因素與控制技術研究進展[J]. 工業衛生與職業病, 2005, 31(3): 180-183.[2] 柏品清, 陳曉玲, 沈惠平, 等. 上海市某郊區鑄造行業職業衛生現狀調查[J]. 中華勞動衛生職業病雜志, 2009,27(10): 612-613.

[3] 徐旭東, 周永田, 柳美蘭, 等. 鑄造粉塵職業危害調查[J].中國工業醫學雜志, 2002, l5(1): 37-38.

[4] 張敏, 彭麗華, 陳衛紅. 鑄造作業生產過程中有害因素及其特點分析[J]. 工業衛生與職業病, 2000, 26(3): 152-156.[5] 劉宏凱, 朱美芬, 樊海軍, 等. 上海市某郊區鑄造行業職業病危害現狀調查[J]. 職業衛生與應急救援, 2007, 25(2):72-74.