60名居家老年患者照顧者壓瘡認(rèn)知調(diào)查*

蔣中陶 孫偉 鄭家萍

（上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200231）

壓瘡是指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力和（或）摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷?；颊甙l(fā)生壓瘡后往往導(dǎo)致局部組織壞死，身體功能衰退，原發(fā)疾病加重，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。有研究表明，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡者病死率增加4倍，發(fā)生壓瘡不愈合病死率增加6倍[1]。為了有針對(duì)性地對(duì)進(jìn)行老年患者照顧者壓瘡防護(hù)知識(shí)的健康教育，我們對(duì)60名居家老年患者照顧者進(jìn)行了壓瘡護(hù)認(rèn)知的調(diào)查，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便抽樣方法，選取2011年4月-2012年6月來中心門診尋求護(hù)理幫助的老年居家患者家庭主要照顧者60名。照顧者年齡46～81歲，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小學(xué)26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大專及以上3人。

患者60人，其中男27人，女33人；年齡65～84歲；第一診斷為腦卒中29例，冠心病21例，高血壓10例。曾發(fā)生壓瘡25例（42%）。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢專家及預(yù)調(diào)查后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷共3個(gè)部分：①一般資料，包括照顧者的基本情況和患者疾患、及是否發(fā)生過壓瘡；②壓瘡知識(shí)，為10個(gè)條目，包括壓瘡基本知識(shí)和防護(hù)知識(shí)；③壓瘡防護(hù)知識(shí)的獲取途徑。

2 結(jié)果

2.1 照顧者壓瘡護(hù)理認(rèn)知調(diào)查

照顧者對(duì)壓瘡護(hù)理知識(shí)的了解總體較差，答對(duì)率最高為壓瘡概念，為60%；最低為壓瘡預(yù)防，僅23%（表1）。

表1 60名照顧者壓瘡護(hù)理認(rèn)知調(diào)查結(jié)果

2.2 照顧者壓瘡知識(shí)主要獲取途徑

照顧者壓瘡知識(shí)主要獲取途徑主要來源于醫(yī)護(hù)人員（92%），其次為知識(shí)講座（58%，表2）。

表2 60名照顧者壓瘡知識(shí)主要獲取途徑

3 討論

本調(diào)查顯示，居家老年患者照顧者大多數(shù)未受過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，壓瘡知識(shí)普遍缺乏，對(duì)危害認(rèn)識(shí)不足。壓瘡不僅影響原發(fā)疾病的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致身體狀況惡化或者死亡[2]，壓瘡的發(fā)生、發(fā)展與患者及家屬掌握的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理知識(shí)的多少存在著密切的關(guān)系[3]。照顧者在居家護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，其對(duì)壓瘡知識(shí)的認(rèn)知程度直接影響壓瘡的防治效果。

目前，我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系還不完善，醫(yī)護(hù)人員的日常健康宣教工作缺乏系統(tǒng)性，往往更注重疾病的治療，慢性病老人出院后一般只進(jìn)行院外隨訪，很少對(duì)其照顧者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。調(diào)查顯示照顧者的壓瘡護(hù)理知識(shí)92%主要來源于醫(yī)護(hù)人員，因此，可開設(shè)社區(qū)護(hù)理門診，對(duì)照顧者提供護(hù)理知識(shí)與技巧，定期給予居家照顧者壓瘡防護(hù)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)與幫助，或以知識(shí)講座、經(jīng)驗(yàn)交流等多形式多途徑進(jìn)行教育和傳授，提高照顧者的護(hù)理質(zhì)量。要注意照顧者上崗前、更換照顧者、更換生活環(huán)境時(shí)的健康教育[4-5]。

[1] 張世民. 壓瘡研究新進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè),1995, 14(5): 193-195.

[2] Reddy M, Gill SS, Rochon PA. preventing pressure ulcers: a systematic review[J]. JAMA, 2006, 296(8): 974-984.

[3] 徐蕾, 姚麗文, 侯黎莉, 等. 老年患者家屬壓瘡認(rèn)知程度的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J]. 上海護(hù)理, 2006, 6(4): 38-40.

[4] 房秀梅, 段冬霞, 張小林, 等. 老年病人的特殊心理問題及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究, 2009, 23(增刊2): 84-85.

[5] 許義芳. 老年病人全程托護(hù)的安全管理探索[J]. 護(hù)理研究（中旬版）, 2011, 25(3): 727-728.