沙井街道流動人口女性生殖道支原體感染現狀及耐藥性分析

項方芳 葉巧玲 林桂珍 何維娜

沙井街道流動人口女性生殖道支原體感染現狀及耐藥性分析

項方芳 葉巧玲 林桂珍 何維娜

目的 了解沙井街道流動人口女性生殖道人型支原體(Mh)和解脲脲原體(Uu)感染的現狀, 以及對抗菌藥物的耐藥性分析研究, 為社區醫生的正確用藥提供科學的依據。方法 選取780例本街道流動人口女性生殖道感染的患者, 進行人型支原體和解脲脲原體培養實驗和藥敏檢測(微生物檢驗法)。結果 780例女性生殖道感染患者的結果顯示, Mh和Uu陽性的人數為450名, 其中Uu感染率44.36%(346/780), Mh感染率2.56%(20/780), 混合型Mh+Uu感染率10.77%(84/780), 總陽性感染率達57.7%(450/780)。在這些陽性的感染人群中, 大多都是中青年女性為主, 所占的比例高達76.89%。實驗中的12種常見的抗生素的抗菌效果顯示, Uu對交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素敏感性高, 敏感率分別為100%、97.11%及94.22%；對環丙沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星耐藥性高, 敏感率分別為0%、25.72%及26.01%。結論 沙井街道流動人口女性生殖道支原體感染率較高, 且以解脲脲原體(Uu)的感染為主, 要根據相關的藥敏性實驗對抗生素進行合理的應用；沙井街道流動人口女性生殖道支原體感染對交沙霉素、強力霉素、美滿霉素較為敏感。

生殖道感染；人型支原體；解脲脲原體；耐藥性分析

女性生殖道支原體感染是一種較為常見的婦科病, 對女性的身心健康造成很大的困擾, 并且這種病癥的發病率在近幾年里有了較大的提高, 病菌的抗藥性也有所增加［1］。沙井街道是深圳西部重要工業城市, 經濟發達, 人口眾多, 總人口數達到130萬人, 其中戶籍人口僅僅3.3萬人, 流動人口較多。為了解沙井街道流動人口女性生殖道支原體感染現狀及藥敏情況, 本研究就780例女性生殖道感染病例支原體培養實驗以及耐藥性檢測結果進行分析, 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 樣品本獲取 選取2010年1月至2012年10月間到本街道各社康中心就診的780名流動人口女性生殖道感染的患者, 年齡19～54歲, 平均32歲。

1.2 樣品的采集 通過無菌棉拭子對患者的宮頸柱狀上表皮細胞進行采集, 具體的操作方法是先擦去宮頸口多余粘液,再將拭子插入宮頸管內1～2 cm處取宮頸分泌物, 旋轉拭子不小于30s,然后小心取出拭子, 最后進行穩妥的放置和送檢。

1.3 試劑與方法 采用珠海迪爾生物工程有限公司生產的支原體(Uu/Mh)分離培養藥敏試劑盒, 該試劑盒能對Uu和Mh完成檢測, 還能夠進行藥敏試驗, 操作嚴格按試劑盒的操作說明進行。藥敏試劑盒包含12種抗生素, 分別是：四環素、左旋氧氟沙星、紅霉素、交沙霉素、強力霉素、環丙沙星、氧氟沙星、美滿霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星。結果判斷：分離培養孔顯示黃色或橙黃色為陰性(-),清晰透明紅色為陽性(+), 渾濁紅色為污染。藥敏孔每種藥物設高、低兩個濃度孔, 以顏色變化為準。高低兩種濃度孔不變色為敏感(S),高濃度孔不變色、低濃度孔變色為中度敏感(M),高低兩種濃度孔均變色表示為耐藥(R)。

1.4 統計學方法 由于數據來源于隨機, 因此數據的可行度很高。最后通過軟件SPSS15.0統計軟件對數據進行處理分析, 采用χ2檢驗, 并通過t來進行校驗, 雙側α=0.05為標準校驗準則χ2P<0.05表示差異有統計意義。

2 結果

2.1 支原體的感染率 對780名流動人口女性感染患者的測定結果發現, 有450名顯示為陽性支原體感染, 感染率占總人數的57.7%, 其中包含解脲脲原體陽性患者346人；人型支原體20人；混合型陽性感染人數84人, 具體的結果統計如下表1。

表1 780名患者支原體感染率(n, %)

2.2 年齡的分布 支原體感染人數最多的是20～41歲這個年齡階段, 占陽性感染率總數的76.89%, 年齡不超過20歲的占4.81%, 剩下的大于40歲占的比例為18.3%。

2.3 支原體耐藥性分析 由表2可見Uh對四環素、交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、司帕沙星敏感率均為100%, 對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素表現為耐藥。Uu對交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素敏感性高, 敏感率分別為100%、97.11%及94.22%, 對環丙沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星耐藥性高, 敏感率分別為0%、25.72%及26.01%。Mh合并Uu對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素和四環素等抗生素的敏感性較高, 敏感率分別為94.48%及83.33%。, 對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐藥性高, 敏感率均為7.14%。具體的實驗結果見表2。

表2 支原體對抗生素的敏感率(n, %)

3 討論

支原體感染是一種較為常見感染性疾病, 女性由于自身的身體構造的特殊性, 常常會成為受害人群［2］。支原體能夠作用在靶細胞的表面, 它的它代謝產物一般都為堿性物質, 能夠改變陰道pH值, 對人體細胞有著毒害作用, 破壞女性陰道的細胞組織結構［3］。解脲脲原體能夠產生一種酶, 這種酶能夠磷脂酶能夠對細胞的影響很大, 它能夠使細胞膜中的花生四烯酸離開細胞［4］。由于花生四烯酸的釋放, 會造成血管擴張,引起局部水腫, 因而引發宮頸糜爛和宮頸炎癥等嚴重的婦科疾病[5,6]。本次試驗中選取的780名女性患者, 陽性的支原體感染占總共人數的57.7%, 而解脲脲原體感染就占44.36%, 人型支原體感染數達到2.56%, 混合型感染人群占10.77%。從實驗數據可以看出, 女性生殖道支原體感染在女性婦科病中占據很高的比例, 同時支原體感染大部分是屬于解脲脲原體感染, 人型支原體感染的比例較小, 更多的是混合型支原體感染,并且比單一的人型支原體還容易感染。混合型支原體感染較人型支原體感染更容易發生的主要原因可能還是在于解脲脲原體的作用, 當解脲脲原體對生殖器的局部造成感染后, 人型支原體就更容易進入人體細胞, 從而引起混合型感染。值得注意的是, 支原體培養顯陽性的不一定是感染者, 有可能只是支原體帶菌者, 在對感染進行判斷, 更多的還要根據體征再配合臨床表現進行綜合性分析判斷, 這樣才不會造成誤診。

支原體是一種沒有細胞壁原核微生物, 因此一般作用于細胞壁的抗生素并不能夠抑制支原體的繁殖, 因此β-內酰胺類抗生素對支原體沒什么作用。現在治療支原體感染的常用藥物有喹諾酮類、四環素類和大環內酯類這三類。病菌對紅霉素、環丙沙星、氧氟沙星和左旋氧氟沙星等耐藥性最高, 對交沙霉素、美滿霉素、強力霉素和四環素等抗生素的耐藥性較差。實驗證明紅霉素、環丙沙星、氧氟沙星和左旋氧氟沙星等因為不能夠有效的對支原體病菌進行抑制, 因此它們已經不再適合于臨床對支原體感染治療。由于支原體病菌對交沙霉素的耐藥都很低, 因此它們對于支原體的繁殖有著很強的抑制作用, 可以作為臨床治療支原體感染的用藥選擇。從實驗的結果資料來看,混合型支原體的耐藥性都比單一的支原體感染的耐藥性強, 從另一個角度來說, 混合型支原體感染的治療要比單一的感染治療要難, 這主要的原因可能在于混合型感染時, 人型支原體和解脲脲原體能夠協同作用, 降低抗生素的抑制作用, 從而增強了支原體的耐藥性。綜合分析得交沙霉素、強力霉素、美滿霉素類抗生素可以作為該街道社區流動人口女性生殖道支原體感染的首選藥物。另一方面需加大宣傳力度, 社區衛生服務中心要加大公共衛生知識宣傳教育, 在社區開展形式多樣的健康教育活動, 通過電視和新聞媒體普及科普知識, 提高流動人口女性的自我保健意識, 從而降低發病率。

［1］ 馬國群.非淋菌性泌尿生殖道炎患者支原體感染及耐藥性分析,中華醫院感染學雜志, 2010,8(2):264-265.

［2］ 吳偉華.單一與聯合用藥治療生殖道解脲支原體感染患者的療效觀察,中國優生與遺傳雜志, 2010,16(9):197-198.

［3］ 楊天秀.女性泌尿生殖道支原體感染狀況及耐藥性研究,醫學信息(上旬刊), 2010,13(9):367-368.

［4］ 王莉平,資捷,易輝.女性泌尿生殖道感染患者解脲脲支原體與人支原體培養及耐藥性分析.中華醫院感染學雜志,2007,11(5): 245-246.

［5］ 陳曉蓓.寧波地區女性生殖道支原體屬感染現狀與耐藥分析.中華醫院感染學雜志, 2011,13(20):279-280.

［6］ 劉厚明,詹能勇,羅凱,等.女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析.國際檢驗醫學雜志,2010,9(5):366-367.

Analysis of the current situation and drug resistance in Shajing street of the floating population of female genital tract mycoplasma infection

XIANG Fang-fang YE Qiao-ling LIN Gui-zhen et al.
Department of Clinical Laboratory Shajing Hospital Affiliated to Guangzhou Medical College shenzhen 518104, China

Objective To understand the Shajing Street migrant female genital mycoplasma hominis(Mh) and Ureaplasma urealyticum (Uu) infection status and drug resistance, antimicrobial analysis, to provide a scientific basis for correct use of doctors in community.Methods 780 cases of floating population in the streets of female genital tract infection patients, experiment and drug sensitivity test of culture of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum (microbial test method).Results the results of 780 cases of female genital tract infection,Mh and Uu positive number is 450.The Uu infection rate was 44.36% (346/780), Mh infection rate was 2.56%(20/780), 10.77% mixed infection of Mh+Uu (84/780), the total positive rate was 57.7% (450/780).In these positive infected people, mostly young women, the proportion of up to 76.89%.Display antibacterial effect of 12 kinds of common antibiotics in the experiment, Uu of Josamycin, minocycline, clarithromycin sensitive, sensitive rates were 100%, 97.11% and 94.22%; to ciprofloxacin, levofloxacin, ofloxacin resistance is high, the sensitivity rates were 0%, 25.72% and 26.01%.Conclusion a higher rate in Shajing street of the floating population of female genital tract mycoplasma infection, and Ureaplasma urealyticum (Uu) infection, according to the experimental drug sensitivity related to the reasonable application of antibiotics in Shajing street; floating population of female genital tract mycoplasma infection of Josamycin, doxycycline, minocycline is sensitive.

Reproductive tract infection; Mycoplasma hominis; Ureaplasma urealyticum; Analysis of drug resistance

518104 廣州醫學院附屬深圳沙井醫院