早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響觀察

吳茗玉 何志毅

早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響觀察

吳茗玉 何志毅

目的 探討分析早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響。方法 選取2008年12月～2012年12月本院進行早期干預的30例妊娠期糖尿病高危孕婦為觀察組, 并以同期未進行早期干預的30例高危孕婦為對照組, 然后將兩組產婦妊娠結局和新生兒情況進行比較。結果 觀察組剖宮產率、產后出血發生率、妊高征發生率及感染發生率均低于對照組, 新生兒Apgar評分和NBNA評分優于對照組, 宮內窘迫、早產、巨大兒發生率低于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 早期干預可有效改善妊娠期糖尿病高危孕婦的妊娠結局, 對于母體及新生兒均發揮著積極的作用。

早期干預；妊娠期糖尿病；高危孕婦；妊娠結局；影響

妊娠期糖尿病是嚴重影響到母體及胎兒的妊娠期并發癥, 其甚至可引起死亡等嚴重情況的發生, 因此對此類高危妊娠孕婦的干預極為重要, 以達到盡量改善母嬰妊娠結局的目的。而近些年來隨著生活習慣及其他多種相關因素的變化,此類孕婦的比例呈現升高的趨勢, 故認為對其干預研究更為重要［1］。本文中我們就早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響進行分析, 具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年12月～2012年12月本院進行早期干預的30例妊娠期糖尿病高危孕婦為觀察組, 并以同期未進行早期干預的30例高危孕婦為對照組。對照組的30例高危孕婦中, 年齡21～34歲, 平均(26.7±4.3)歲, 經產婦5例, 初產婦25例。觀察組的30例高危孕婦中, 年齡21～35歲, 平均(26.8±4.2)歲, 經產婦6例, 初產婦24例。兩組高危孕婦的各項基本資料統計數據之間比較差異無統計學意義(P<0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組的高危孕婦未早期檢測確診, 故未早期進行干預。觀察組則早期確診及進行干預, 干預措施主要為對孕產婦及家屬宣教妊娠期糖尿病的相關知識, 針對孕產婦的實際情況制定相應的飲食干預措施, 并對血糖進行密切監測,另對患者進行胰島素方面的干預用藥, 同時注意疏導患者的不良心理情緒, 并密切監測胎兒及母體的變化情況, 發現異常及時處理。然后將兩組產婦妊娠結局和新生兒情況進行比較。

1.3 評價標準 ①Apgar評分中的5個評估項目的總分為0～10分, 其中≥8分表示正常, 4～7分為輕度窒息, ≤3分為重度窒息［2］。②NBNA評分包括20個評估問題, 所有問題的總分>37分表示正常, ≤37分為高危新生兒［3］。

1.4 統計學方法 軟件為SPSS16.0本研究中的計數資料采用χ2檢驗處理, 而計量資料則采用t檢驗處理, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦妊娠相關指標比較 觀察組產婦的剖宮產率、產后出血發生率、妊高征發生率及感染發生率均低于對照組,P<0.05, 具體見表1。

表1 兩組產婦妊娠相關指標比較[n(%)]

2.2 兩組新生兒圍生期指標比較 觀察組的新生兒Apgar評分和NBNA評分優于對照組, 宮內窘迫、早產、巨大兒發生率低于對照組, P<0.05, 具體見表2。

表2 兩組新生兒圍生期指標比較[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見嚴重并發癥, 其不僅僅可導致母兒并發癥的大幅度提升, 甚至可導致新生兒死亡, 因此對其的臨床重視程度一直較高。另外, 此類高危妊娠孕婦多數在產后可恢復正常, 但有1/5至1/2的孕婦在產后血糖也未見明顯改善［4］, 可能發展成糖尿病, 因此其危害程度更高, 故對其干預更為重要[5,6]。但是對于干預時機的研究仍相對較少且不足, 因此對干預時機的研究非常重要。

本文中我們就早期干預對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結局的影響進行觀察, 并與未早期進行干預的高危孕產婦進行比較, 結果顯示, 不僅僅產婦的妊娠結局明顯改善, 表現為剖宮產率、產后出血發生率、妊高征發生率及感染發生率的明顯降低, 且新生兒的圍生期狀態也相對更佳, 表現為新生兒Apgar評分和NBNA評分的改善, 另外胎兒宮內窘迫、早產、巨大兒發生率也得到大幅度降低, 說明早期進行干預極為重要, 效果相對較佳。綜上所述, 我們認為早期干預可有效改善妊娠期糖尿病高危孕婦的妊娠結局, 對于母體及新生兒均發揮著積極的作用。

［1］ 孫彥, 周淑娟, 劉吉艷.高齡初產婦妊娠期糖尿病早期干預效果觀察.淮海醫藥, 2013, 31(1)：29-30.

［2］ 羅玉春, 李志敏, 歐陽向君, 等.早期干預對妊娠期糖尿病高危兒智能發育效果評估.臨床醫藥實踐, 2012, 21(12)：883-885.

［3］ 楊嫣麗, 楊菲.妊娠期糖尿病的早期篩查及個體干預對母嬰的影響.中國現代醫生, 2012, 50(23)：122-123.

［4］ 杜惠敏.早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響.醫學信息：上旬刊, 2012, 25(8)：387-388.

［5］ Wikstr?m Shemer EA, Thorsell M, Marschall HU, et al.Risks of emergency cesarean section and fetal asphyxia after induction of labor in intrahepatic cholestasis of pregnancy: a hospital-based retrospective cohort study.Sex Reprod Healthc, 2013, 4(1)：17-22.

［6］ 匡紅英.妊娠期糖尿病早期干預對圍產結局的影響.齊齊哈爾醫學院學報, 2012, 33(15)：2040-2042.

Observation on the influence of early intervention for the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus

WU Ming-yu, HE Zhi-yi
People's Hospital of Liwan District, Guangzhou shenzhen 510370, China

Objective To study and analyze the influence of early intervention for the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus.Methods 30 high risk gravidas with gestational diabetes mellitus who were treated with early intervention in our hospital from December 2008 to December 2012 were the observation group, 30 cases who were not treated with early intervention were the control group, then the pregnancy outcome of puerperants and neonatus situation of two groups were compared.Results The cesarean section, postpartum hemorrhage, pregnancy-induced hypertension syndrome and infection rates of observation group were lower than those of control group, the rate of neonatal Apgar score and NBNA score were both better than those of control group,intrauterine distress, premature labour and macrosomia rates were both lower than those of control group, there were significant differences(P<0.05).Conclusion The early intervention can effectively improve the pregnancy outcome of high risk gravidas with gestational diabetes mellitus, and it plays an active role in the gravidas and neonatus.

Early intervention; Gestational diabetes mellitus; High risk gravidas; Pregnancy outcome;Influence

510370 廣州市荔灣區人民醫院婦產科