氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎臨床觀察

耿斐

氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎臨床觀察

耿斐

目的 觀察并分析氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果。方法 收集2010年10月～2011年10月收治本院的158例吸入性小兒肺炎患兒的臨床資料, 并將其隨機分為治療組和對照組,每組各79例。對照組給予患兒常規治療, 而治療組在對照組的基礎上并給予氧氣驅動霧化吸入氨溴索治療小兒肺炎疾病。兩組均給予針對性臨床護理, 觀察并比較兩組患兒的臨床效果。結果 經治療后的1周內, 治療組的79例患兒顯效62例(78.48%), 有效12例(15.19%), 無效5例(6.32%), 其總的有效率為93.67%；對照組顯效39例(49.37%), 有效12例(15.19%), 無效28例(35.44%), 其總的有效率64.56%。治療組患兒的臨床效果明顯好于對照組(P＜0.05)。結論 氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎對于呼吸道改善癥狀有明顯的治療效果, 并且操作簡單、療程短, 縮短療程, 是小兒肺炎有效的輔助治療方法, 值得在臨床上推廣應用。

氧氣驅動霧化；氨溴索；小兒肺炎

小兒肺炎是一種以呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有穢音、發熱、氣喘等臨床癥狀為主要表現的小兒肺部疾病, 是兒科常見的多發性疾病［2］。而臨床上常常選用氧氣驅動霧化吸入作為治療小兒肺炎的輔助手段。氧氣驅動霧化是使藥液在高速氧氣流的作用下, 形成霧狀, 隨著人吸氣的方式進入呼吸道, 達到消除炎癥、稀釋痰液、解除支氣管痙攣、保持呼吸道通暢等治療效果［3］。霧氣分子易被呼吸道粘膜吸收, 并且霧氣大小可以隨意調節, 河南省社旗縣婦幼保健院采用氧氣驅動霧化吸入法治療小兒肺炎取得了滿意的臨床效果, 現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月～2011年10月收治本院的158例吸入性小兒肺炎患兒的臨床資料, 并將其隨機分為治療組和對照組, 每組各79例。其中, 男70例, 女88例,年齡均在3個月～5歲之間, 均符合小兒肺炎的診斷標準。兩組患兒的性別、年齡及病情輕重等情況差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予靜脈補液、口服止咳化痰類藥物等常規治療方法, 而治療組在常規治療的基礎上實施氧氣驅動霧化吸入措施, 2歲以下患兒每次給予0.9%氯化鈉注射液5 ml, 鹽酸氨溴索7.5 mg；2歲以上患兒每次給予0.9%氯化鈉注射液5 ml,鹽酸氨溴索15 mg, 2次/d。將配好的藥液裝在霧化壺中, 連接好氧氣并打開開關, 將氧流量調節在5 L/min左右, 使藥液以霧狀形式噴出, 經口或用面罩使患兒隨著吸氣將霧氣吸入呼吸道。當霧化壺內沒有氣霧噴出時, 關掉氧氣開關, 取下霧化壺后嚴格進行清潔、消毒工作, 以預防交叉感染的發生。

霧化用品每次使用完畢后, 應浸泡在含氯消毒劑中1 h。然后用流動水將其沖洗干凈, 晾干后備用。

1.3 療效判定 效果評定標準：在治療后的7 d內, 若患兒面色、咳嗽、肺部啰音、呼吸狀況、體溫等癥狀均有明顯的好轉則為顯效；若上述癥狀有所改善則為有效；若上述癥狀沒有任何改變甚至病情加重則為無效［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSSl3.0統計學軟件對相關數據進行統計分析, 計量資料采用t檢驗, 用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后的1周內, 治療組的79例患兒顯效62例(78.48%), 有效12例(15.19%), 無效5例(6.32%), 其總的有效率為93.67%；對照組顯效39例(49.37%), 有效12例(15.19%),無效28例(35.44%), 其總的有效率64.56%。治療組患兒的臨床效果明顯好于對照組(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效觀察比較［ n(%)］

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的多發性疾病, 其主要臨床表現為體溫偏高、呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部有穢音等癥狀。而氧氣驅動霧化是臨床上常用的輔助治療小兒肺炎的有效手段, 其主要原理是將氧氣作為驅動力, 使藥液形成霧狀, 通過患兒的呼吸將藥物吸入呼吸道內, 從而解除呼吸道痙攣,保持呼吸道通暢, 并且還可以濕化氣道, 有利于粘性痰液的排出。當霧化完成后, 若患兒有痰液時應及時吸出, 否則在有炎癥氣道的基礎上, 隨著稀釋液的持續增加, 會使得呼吸道粘膜水腫、充血, 從而使痰液更易堵塞在氣道內, 使通氣發生障礙, 嚴重者則會因窒息而死亡。

氧氣驅動霧化吸入治療小兒肺炎對于醫務工作者來說,操作簡單、方便, 但對于患兒來說卻有一定的痛苦, 常常不易給予配合并接受治療。所以, 作為醫務人員在實施治療措施之前, 需做好安慰解釋的工作, 并讓患兒家屬了解氧氣驅動霧化治療小兒肺炎的意義、目的及其必要性和重要性, 并積極消除家屬內心產生的恐懼和緊張心理。在霧化過程中,要有護士在身邊陪同, 若患兒哭鬧不予以配合時, 應做好家長的解釋工作以取得合作。由于患兒哭鬧時為深呼吸, 霧粒很容易到達呼吸道深部, 因此在霧化時, 一定要嚴密觀察患兒的呼吸、面色等情況。若在霧化中患兒出現呼吸困難、面色青紫等癥狀時, 應立即停止霧化, 迅速吸痰、吸氧并叩背。在對患兒實施氧氣驅動霧化治療措施后, 要勤翻身, 給予充分叩背, 并及時吸出稀釋的痰液, 使患兒保持呼吸道通暢,從而改善肺炎的臨床癥狀。

綜上所述, 采用氧氣驅動霧化法治療小兒肺炎, 其不僅操作方法簡單、療程短、臨床效果明顯并且所需經濟費用少,也減輕了患兒家屬的經濟負擔。因此, 氧氣驅動霧化吸入作為治療小兒肺炎輔助治療手段, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 羅飛娟．氧氣霧化吸入法治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護理．中國當代醫藥, 2011, 18(01)：160.

［2］ 高玉林．氧氣霧化吸入輔助治療肺炎90例臨床分析．中國誤診學雜志, 201l, 11(01)：174．

［3］ 趙麗.霧化吸入在治療小兒喘息性疾病中的應用進展.臨床護理雜志, 2008,07(02)：62.

473300 河南省社旗縣婦幼保健院兒科