醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血40例療效觀察

尹清芳

醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血40例療效觀察

尹清芳

目的 探討醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果。方法 選擇新疆哈密農十三師紅星一場醫院2010年10月至2012年10月肝硬化并發上消化道出血患者共80例, 上述患者均符合肝硬化診斷標準, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予補液、輸血處理, 同時積極治療原發疾病, 在上述治療基礎上對照組給予垂體后葉素, 觀察組同時給藥醋酸奧曲肽治療。結果 觀察組止血時間低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的總有效率為95.0%, 對照組的總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 醋酸奧曲肽能夠在較短時間內使肝硬化上消化道出血止血, 治療效果顯著, 值得借鑒。

肝硬化；上消化道出血；醋酸奧曲肽

在肝硬化并發癥中, 上消化道出血是常見并發癥之一,是導致肝硬化患者死亡的重要原因, 及時有效的止血有助于提高患者預后, 降低患者死亡率。本文觀察醋酸奧曲肽在肝硬化并發上消化道出血患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新疆哈密農十三師紅星一場醫院2010年10月至2012年10月肝硬化并發上消化道出血患者共80例,上述患者均符合肝硬化診斷標準, 上述患者均有不同程度的嘔血及黑便、便血等癥狀, 患者在治療前出血量累積超過500 ml。上述患者隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組40例, 男24例, 女16例, 年齡最小為35歲, 最大為64歲, 平均年齡為(41.6±5.6)歲；其中肝炎肝硬化患者共31例, 酒精性肝硬化患者共6例, 其他病因所致肝硬化共3例；上述患者中初次出血共29例, 再次出血患者共11例。對照組患者40例, 男25例,女15例, 年齡最小為36歲, 最大為65歲, 平均為(40.9±4.9)歲；其中肝炎肝硬化患者共32例, 酒精性肝硬化患者共6例, 其他病因所致肝硬化共2例；上述患者中初次出血共31例, 再次出血患者共9例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組均給予補液、輸血處理, 同時積極治療原發疾病, 在上述治療基礎上對照組給予垂體后葉素10U加入生理鹽水注射液20 ml中靜脈注射, 緩慢注射,在10 min內注射完畢, 而后采用微量泵下靜脈持續泵入, 藥物泵入速度為0.2U/min, 持續泵入48 h。觀察組患者同時給予醋酸奧曲肽0.1 mg加入生理鹽水注射液20 ml中靜脈注射,推注速度要緩慢, 在10 min內推注完畢, 而后采用靜脈泵持續泵入, 泵入速度為25-100 μg/h, 持續泵入48 h。治療期間觀察兩組患者出血情況和止血情況, 觀察組嘔血及便血等癥狀改善情況, 記錄兩組患者治療過程中的止血時間。

1.3 療效評定標準 患者治療24 h內出血癥狀停止, 大便開始變黃, 為顯效；患者治療24 h內嘔血減少、黑便量和次數減少, 24 h的出血量顯著減少, 為有效；患者治療24 h內出現癥狀沒有好轉, 或者患者的出血量增多, 仍表現為繼續嘔血或者黑便, 為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析, 率的比較采用卡方檢驗, 均數比較采用t檢驗, P＜0.05,顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間比較 觀察組止血時間為(6.2±2.1)h；對照組止血時間為(15.3±3.4)h；觀察組止血時間低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者止血效果評定 觀察組治療后臨床效果評定：顯效31例、有效7例及無效2例, 觀察組的總有效率為95.0%；對照組治療后臨床效果評定：顯效22例、有效8例及無效10例, 對照組的總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

醋酸奧曲肽與天然生長抑素相似, 醋酸奧曲肽能夠抑制胃腸肽類物質, 如抑制胰高血糖素、血管活性肽等物質, 而上述物質對血管有活性作用［1］, 奧曲肽能夠抑制上述血管活性物質從而有助于減少門靜脈血流量及壓力、降低門靜脈相關側枝的血流量及壓力, 對肝臟的血流量也有降低作用, 從而降低食管胃底靜脈內的壓力；再者, 奧曲肽能夠抑制胰高血糖素對血管的擴張效果, 從而降低門靜脈壓力降低；奧曲肽對胃酸和胃蛋白酶的分泌也有抑制作用, 能夠提高食管下括約肌張力, 使胃食管反流減少, 從而防止血凝塊被食物等腐蝕而再次發生出血[2,3]。本文中, 觀察組給予醋酸奧曲肽止血治療, 對照組給予垂體后葉素止血治療, 觀察組的止血時間早于對照組, 說明奧曲肽能夠在短時間內起到止血效果；觀察組止血效果高于對照組, 說明醋酸奧曲肽能夠在較短時間內使肝硬化上消化道出血止血, 治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 張俊榮.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較.臨床合理用藥, 2011, 4(2):73-74．

［2］ 吳自力.聯合用藥治療肝硬化合并上消化道出血臨床研究.中國醫藥指南 , 2011, 9(11)：79-80．

［3］ 曹志升, 周蕾, 王書杰.治療肝硬化食管、胃靜脈曲張破裂出血的臨床療效對比分析.中國醫藥指南, 2012,10(17)：505-506.

839108 新疆哈密農十三師紅星一場醫院