中醫辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果

呂洪波

中醫辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果

呂洪波

目的 分析中醫辨證治療腦血管所致癡呆的臨床效果。方法 選取河南省洛陽市白馬醫院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組33例患者接受西醫治療, 治療組25例患者接受中醫辨證治療, 對比兩組患者治療效果。結果 實施治療后, 治療組25例患者中, 治療總有效率為92.0%, 對照組33例患者中, 治療總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組優于對照組, 對比有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用中醫辨證治療腦血管所致癡呆, 可有效改善患者病癥, 提高患者生命質量, 其臨床治療效果顯著, 值得推廣使用。

中醫辨證；腦血管所致癡呆；臨床效果

作者選取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組33例患者接受西醫治療, 治療組25例患者接受中醫辨證治療, 其中治療組中醫辨證治療效果顯著, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年3月到2013年1月收治的58例腦血管所致癡呆患者, 將其按照治療方法劃分為兩組。其中治療組25例患者中, 男15例, 女10例, 年齡為45～78歲, 平均為(58±4.2)歲, 病史為1～12年；對照組33例患者中, 男18例, 女15例, 年齡為44～75歲, 平均年齡為(54±2.7)歲, 病史為2～18年。兩組患者性別、年齡、病情等方面均無明顯差異, 對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療原則 該病為一種本虛標實病癥, 在治療過程中, 重點進行扶正, 同時以祛邪進行輔助, 扶正治療中應該對患者進行補腎、健脾、柔肝的治療, 尤其應該進行補腎填精,達到益智醒腦目的, 在祛邪治療中, 應該對患者進行開竅醒神、理氣逐淤、清熱化痰等的治療。

1.2.2 發病機理 中醫理論認為腦血管性癡呆的病因為：①肝腎不足。患者如出現肝腎不足, 則髓海失充, 邏輯記憶出現誤差, 導致患者出現癡呆癥狀；②氣血虧虛。患者脾胃功能出現損傷, 長期病態缺乏一定的調養, 導致患者出現氣血虧虛, 因髓海失充導致患者出現癡呆癥狀；③痰濁阻竅。長期郁結之氣不疏, 津液氣血運行不暢, 或患者因飲食不合理, 導致脾胃功能受損；或因其他病癥導致痰濁內盛, 清竅被阻患者出現癡呆癥狀；④氣滯血淤。郁氣久行不暢, 或頭部淤傷阻塞清竅, 腦功能失常, 患者出現癡呆癥狀。在腦血管癡呆病癥發展過程中, 病因之間相互轉化兼夾。

1.2.3 兩組治療方法 對照組33例患者, 1次/d, 靜脈滴注5%葡萄糖500 ml +胞二磷膽堿0.75 g, 3次/d口服800 mg腦康復片。治療組接受中醫辨證治療, 治療氣滯血淤型, 采用的方藥為以黃酒50 g為引, 生姜5片, 郁金15 g, 香附15 g,地龍30 g, 川芎10 g, 丹參30 g, 赤芍15 g, 紅花12 g, 桃仁9 g,同時將0.3 g麝香進行沖服使用。治療痰濁阻竅型：采用天麻10 g, 制南星10 g, 法半夏12 g, 郁金12 g, 遠志15 g, 石菖蒲15 g, 陳皮 12 g, 澤瀉 15 g, 茯苓 20 g, 白術 20 g, 黨參 20 g。治療脾腎不足型：白豆蔻12 g小茴香6 g, 石菖蒲15 g, 川斷12 g, 牛膝 15 g, 五味子 10 g, 遠志 12 g, 山藥 24 g, 代赭石 12 g, 附子6 g, 黃芪20 g, 茯苓30 g, 白術15 g, 肉蓯蓉15 g, 山茱萸12 g,枸杞子12 g, 熟地24 g。治療肝腎虧虛型：酸棗仁 10 g, 柏子仁10 g, 生牡蠣15 g, 龜版10 g, 生龍骨15 g, 制附子3 g, 川石斛20 g, 巴戟天12 g, 石菖蒲15 g, 遠志15 g, 五味子10 g, 麥冬10 g, 茯苓 15 g, 山茱萸 12 g, 熟地 24 g。

1.3 療效判定 根據相關療效評定：臨床癥狀消失緩解,患者可進行正常生活, 為顯著有效；臨床癥狀緩解, 反應遲緩,不能正常進行自理生活, 為顯效；患者癥狀無變化, 甚至出現惡化 , 為無效［1］。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施治療后, 治療組25例患者中, 顯效為8例,有效為15例, 無效為2例, 總有效率為92.0%, 對照組33例患者中, 顯效為10例, 有效為16例, 無效為7例, 總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組優于對照組,對比差異有統計學意義(P＜0.05).。

表1 兩組患者治療效果(n, %)

3 討論

凡與腦血管因素相關的癡呆病癥, 將其統稱為血管性癡呆。所謂的癡呆即患者腦功能出現衰退, 主要指與智能方面相關的功能出現衰退癥狀, 一種綜合病癥。該綜合病癥癥狀包括行為、情緒、認知力、記憶力等一系列出現的體征以及癥狀, 并長達數月或數年之久。該病病發主因為患者腦血管發生病變, 即患者的椎基底動脈與頸動脈兩大系統出現病變。這些血管病變, 會直接或間接影響腦組織功能正常運行, 導致患者大腦功能出現衰退, 腦組織出現損傷而導致患者出現癡呆癥狀。中國傳統醫學將其劃為“呆癥”、“癡呆”范疇,一些學者認為該病癥發生, 其病根為髓海不足、患者氣血衰少、肝腎精血虧損, 外因為肝郁不遂、痰濕蒙竅、心火亢盛、肝陽化風等。中醫在治療中, 有其獨特優勢, 對本病可進行有效防治［2］。

在中醫理論中, 認為腦血管癡呆癥主要病因特點為患者肝腎不足, 肝陽上亢, 以及痰阻血淤等病癥, 在治療中應該主要采用補腎益智、清熱活血、平肝熄風方法［3］。腦血管癡呆病癥病因復雜, 病癥復雜多樣, 同時實施虛實兼夾, 由于其臨床癥狀表現不同, 在中醫治療中應該對其進行嚴格辨證,在治療過程中應該選擇合理的藥物, 選擇合適的治療方法,實施有效的治療。中藥治療方法尤其獨特優勢, 在目前的試驗中已經得到有效證明。隨著當前醫療水平不斷發展, 不斷深入研究中藥, 對劑型不斷進行開發, 采用中醫辨證實施治療腦血管癡呆病癥, 其治療前景光明, 患者身體可獲得有效康復, 并有效提高患者生命質量。從本次研究中可以看出,實施治療后, 治療組25例患者中, 治療總有效率為92.0%,對照組33例患者中, 治療總有效率為78.8%, 兩組患者治療總有效率對比, 治療組優于對照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 應用中醫辨證治療腦血管所致癡呆, 可有效改善患者病癥, 提高患者生命質量, 其臨床治療效果顯著, 值得推廣使用。

［1］ 張文斌.中醫辯證施治癡呆.中國現代藥物應用, 2009, 15(23):458-459.

［2］ 周琍, 鄒展平, 李鴻, 等.老年期癡呆患者居家護理指導的效果.中華護理雜志, 2010,21(7):158-159.

［3］ 王偉佳.步長腦心通膠囊治療腦血管性癡呆臨床調查.中外醫學研究, 2011, 9(20):119-120.

471000 河南省洛陽市白馬醫院中醫科