探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效

劉瑋

探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效

劉瑋

目的 分析研究布地奈德霧化吸入對治療小兒肺炎的臨床效果。方法 分析研究的對象是2009年1月到2011年1月在本院接受治療的小兒肺炎患者200例, 將200例患者隨機分成觀察組和對照組, 各組人數100例。對照組與觀察組都給予常規的綜合治療, 觀察組于該基礎上加入使用布地奈德霧化吸入的治療。對比研究對照組與觀察組臨床癥狀的有關指標與療效。結果 觀察組咳嗽、氣喘、肺部濕羅音以及發熱、咳痰等癥狀和體征消失的時間明顯比對照組更早, 兩組差異都有著統計學意義(P<0.05)；觀察組總的有效率是90.%, 對照組總的有效率是55%, 其兩組差異有著統計學意義(P<0.05)。結論 對小兒肺部進行治療時, 使用布地奈德霧化吸入的效果明顯比單純的常規治療更好, 為小兒肺炎治療的首選方法, 有臨床研究價值, 值得推廣。

布地奈德霧化吸入；小兒肺炎；分析研究

本文運用布地奈德霧化吸入來治療小兒肺炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象是2009年1月到2011年1月在本院接受治療的小兒肺炎患者200例, 200例患者都完全符合相關診斷標準。將200例患者隨機分成觀察組和對照組, 各組分別為100例。觀察組中, 男63例, 女37例；年齡在1～7歲, 平均為3.62歲, 對照組患者中, 男61例, 女39例, 年齡在1～7歲, 平均為3.67歲, 兩組沒有一例合并別的器官嚴重疾病, 都表現為咳嗽、氣喘、肺部濕啰音以及發熱、咳嗽。兩組患者在癥狀、性別以及年齡等方面沒有統計學差異(P>0.05),有著可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒都給予常規性的綜合治療, 主要包含止咳、解痙、抗感染以及平喘、化痰治療［1］。觀察組與該基礎上再使用布地奈德霧化的混懸液霧化吸收(本研究中藥物為澳大利亞某制藥公司生產, 1 ml含有布地奈德量為0.15 mg), 1～7歲的患兒每次使用0.25 ～0.5 mg, 每天使用兩次,而7歲以上的患兒每天使用0.5～1 mg, 每天使用兩次［2］。以一個星期為一個療程［3］。

1.3 療效診斷 治療愈合：咳嗽咳痰、發熱以及肺部濕羅音、氣喘等癥狀以及體質完全消失, 學分析的指標恢復至正常值,X線胸部的攝片其復查病灶顯著縮小［4］。無效：即咳嗽咳痰、發熱以及肺部濕啰音、氣喘等癥狀以及體質沒有好轉或者加重。治愈加上顯效等于總有效。

1.4 統計學方法 使用最新版統計軟件對數據信息實施統計, 對照組與觀察組使用配對資料其t檢驗, 其比較使用χ2檢驗。P<0.05表明差異有著統計學意義。

2 結果

分析研究對照組與觀察組癥狀以及體質消失的時間, 以及治療效果, 其結果如下表所示。

表1 對照組與觀察組癥狀以及體征消失的時間對比(x-±s)

表2 對照組與觀察組療效對比(%)

3 討論

我們知道, 肺炎是我國小兒的第一位死亡原因, 該病一年四季均容易發病, 假若治療不徹底, 很容易反復發作, 嚴重影響著孩子的正常成長［5］。小兒肺炎的臨床表現是呼吸困難、發熱以及咳嗽。世界衛生組織現如今把小兒肺炎列為三種重要的兒科疾病之一。因為小兒肺炎嚴重的威脅著兒童生命以及健康成長, 所以預防和治療小兒肺炎成了我國幼兒保健工作中最為重要的任務之一。如果兒童患有小兒肺炎, 一定要做早診斷早治療, 不過治療沒有特效藥, 主要是以緩解癥狀為主, 其病情通常是自限的, 另外病程為7～14 d, 該疾病發病之初可以使用利巴韋林等一些抗病毒藥物。假若有黃膿痰, 同時血白細胞的計數比較高, 通常為細菌感染, 其小兒細菌性肺炎的最常見的致病菌是肺炎球菌, 那么需要使用抗生素進行治療, 其首選為青霉素類的抗生素；別的比如支原體肺炎以及衣原體肺炎, 則首選為大環內酯類的抗生素。不過單純的口服藥物其治療效果很多情況下不會很好, 則此時需要于止咳、解痙、抗感染以及平喘、化痰等綜合性治療的基礎上使用霧化劑吸入治療［6］。

孩子在剛出生的時候就容易患有肺炎, 通常多于產前以及產時引發。產前的胎兒生活于布滿羊水的子宮里, 易出現缺氧(比如臍帶繞頸、胎動異常以及胎心改變)的情況, 就會出現胎兒做呼吸運動最終吸入羊水, 引發吸入性肺炎；如果早破水或者產程延長, 或者于分娩過程中, 其吸入細菌污染類羊水或者產道分泌物, 容易引發細菌性肺炎；如果羊水被胎糞等污染, 其吸入肺內就會引發胎糞吸入性肺炎。

隨著經濟與科技的發展, 近幾年, 其使用布地奈德霧化吸入來治療小兒肺炎已經廣泛運用于臨床。實際上布地奈德是屬于糖皮質類激素藥物, 有著強效的局部性抗感染和抗敏作用, 可以有效提升溶酶體膜、內皮細胞以及平滑肌細胞的穩定性, 有效抑制免疫反應與降低抗體合成, 以此使得組胺等過敏類活性介質其釋放減少以及活性降低, 且可以減輕抗原抗體于結合時其激發的酶促過程, 有效抑制支氣管其收縮物質的釋放與合成, 使得平滑肌其收縮反應減輕［7］。同時其全身作用, 比如體重的下降、腎上腺皮質與淋巴組織萎縮,和其他的糖皮質激素相比更弱或者相當。

［1］ 何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應用.齊齊哈爾醫學院學報, 2011,32(11):1731-1732.

［2］ 葉宇明.輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究.中國醫藥指南, 2011,9(21):85-86.

［3］ 楊開顏,陳麒.高滲鹽水霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果觀察.臨床合理用藥雜志.2010,3(21):22-23.

［4］ 彭軍琴,向艷琳.利巴韋林霧化吸入治療小兒肺炎50例療效觀察.中國實用醫藥, 2010,5(24):140-141.

［5］ 程衛光,邱培全.雙黃連霧化吸入治療小兒病毒性肺炎療效的觀察.齊齊哈爾醫學院學報, 2009,28(19):2332-2333.

［6］ 唐愛群,陳強,陳娟.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析.醫學信息(中旬刊), 2011,24(6):2280-2281.

［7］ 童靜淵,金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例臨床分析.中國婦幼保健, 2010,25(31):4541-4542.

261041 山東省濰坊市第二人民醫院