中藥脫敏劑用于治療牙本質過敏癥的臨床療效

劉慶生 龔輝

中藥脫敏劑用于治療牙本質過敏癥的臨床療效

劉慶生 龔輝

目的 對應用中藥脫敏劑治療牙本質過敏癥的臨床效果進行研究分析。方法 選取2011年9月至2013年2月來江西省上高縣徐家渡中心衛生院就診的牙本質過敏癥患者79例(患牙171顆),對其應用中藥脫敏劑治療進行綜合療效評價。 結果 經中藥脫敏劑治療后, 其有效率分別為治療完成時91.23%、3個月后86.39%、6個月后83.05%。結論 中藥脫敏劑治療牙本質過敏癥療效顯著而持久,操作簡單且安全, 無毒副作用, 是值得推廣應用的較理想藥物；更為適宜于基層的應用技術。

中藥脫敏劑；牙本質過敏癥；臨床應用效果；中醫藥適宜技術

牙本質過敏癥為患牙日常受到冷熱、酸甜、咬硬物等刺激時產生異常酸痛的病癥；其發病率在農村占成年人的27.9%［1］；治療該病的藥物很多, 各有其優缺點；本院自2011年以來應用中藥脫敏劑治療該病, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 記錄、統計自2011年9月至2013年2月來本院就診的牙本質過敏癥患者79例“171顆患牙”, 男36例, 女43例, 年齡33～69歲, 40歲以上者占91%。按過敏程度分：對探針和冷刺激“輕度”酸痛者66顆, 對探針和冷刺激疼痛尖銳難忍者“重度”105顆。患牙中排除可疑牙髓炎和曾做過脫敏治療者。

1.2 藥物 自制中藥脫敏劑, 處方：五倍子15 g、海螵蛸21 g、蓽茇9 g、北細辛9 g、高良姜9 g、川花椒9 g、白芷12 g；以上中藥混合研粗粉, 加入按原藥材比例1 g/2.5 ml的60%的乙醇溶液210 ml, 浸漬(夏)7～10 (冬) d, 過濾, 靜置, 取上清液置棕色瓶內, 得到含原藥材一定濃度的藥劑(涂擦劑), 備用。

1.3 方法 先用探針和冷刺激找到牙本質過敏區, 用潔治術清除軟垢和菌斑, 隔濕患牙；然后用沾有3%過氧化氫的小棉球擦洗患牙, 吹干；再用沾有中藥脫敏劑的小棉球涂擦患牙過敏區2 min, 置1 min, 同法反復2次, 隔2 d一次, 三次為一個療程。治療完成后, 囑咐患者掌握正確的刷牙方法, 保持口腔衛生。

1.4 療效評定標準 以客觀檢查結果為主要依據。治愈：治療后患者對探針和冷刺激的過敏癥狀消失, 自覺癥狀無不適感；好轉：對探針和冷刺激的敏感癥狀明顯減輕, 自覺癥狀輕度不適；無效：一個療程后客觀檢查結果和自覺癥狀同前。

2 結果

在治療中顯示, 就診一次, 涂藥治愈牙數87顆(治愈率50.88%)。一個療程治療完成后, 不同時間的復查結果如表1所示。

表1 中藥脫敏劑治療牙本質過敏癥在不同時間的脫敏效果［n (%)］

3 討論

牙本質過敏癥在祖國傳統醫學中又稱之為“齒楚”、“齒酸”、“齒寒” 等, 慨括了其發病特點。該病表現為一過性、以痛感為主的臨床癥狀, 發病率高, 給患者帶來較大痛苦。祖國古代醫書中記載牙痛病的中藥外治法：細辛、蓽撥, 上二味等分, 粗搗篩, 每用半錢匕, 水一盞, 煎十數沸, 熱漱冷吐(《圣濟總錄》細辛湯)；川椒去目, 搗羅為末, 以好白面丸如皂角子大, 燒令熱, 于所痛處咬之(《圣惠方》)等。

現代醫學關于牙本質過敏癥的發病機制有三種假說, 其中以流體動力學理論被普遍接受。按這一理論, 中藥脫敏劑中五倍子、海螵蛸具有收斂作用；五倍子含沒食子酸,對蛋白質有沉淀作用［2］, 可使牙本質內蛋白質沉淀, 堵塞牙本質小管；對神經末鞘蛋白質的沉淀可呈局部麻醉作用；海螵蛸含碳酸鈣、殼角質、粘液質［2］, 也可沉淀于牙本質小管中,二藥合用對牙本質小管收斂作用強。蓽茇、高良姜、花椒可溫中止痛, 其含揮發油成份有抗炎、鎮痛、鎮靜作用［2］。細辛、白芷解表散寒止痛, 含揮發油成份, 細辛揮發油中含有甲基丁香酚、細辛醚及黃樟醚等多種成分, 有抗炎、鎮靜、局部麻醉作用［2］。有研究推斷, 以上揮發油成份也可能使牙本質內蛋白質凝固變性而沉積于牙本質小管內［3］。中藥脫敏劑通過以上作用機制封閉牙本質小管和鎮靜牙髓神經, 取得治療牙本質過敏癥的滿意療效。有研究證實, 藥物成份與牙本質結合緊密, 不易被刷牙等外力除去, 提示遠期療效較好［3］。據多個研究論證, 中藥脫敏劑與傳統氟劑對比, 其治療有效率和遠期療效均呈顯著性差異, 中藥脫敏劑之療效及療法皆明顯優于氟化鈉制劑［4,5］。

總之, 中藥脫敏劑制備、應用簡單, 適用范圍廣, 作用迅速, 療效確切, 安全無刺激, 價廉, 是值得推廣應用的較理想的脫敏劑；該療法是一項發揮中醫藥治療常見病、多發病的簡、便、廉、驗特色的適宜技術, 更適宜于基層推廣應用。

［1］ 林琳, 闕克華, 李雪, 等.630 名四川農村成人牙本質敏感流行病學調查分析.華西口腔醫學雜志.2011, 29(2)：157-160.

［2］ 張廷模.臨床中藥學.第一版.北京：中國中醫藥出版社.2004:581,593,317-320,126-128.

［3］ 張瑞, 趙少軼, 張朋.中藥抗敏劑治療牙本質過敏癥的臨床研究及掃描電鏡觀察.實用口腔醫學雜志, 2005, 21(2)：262-265.

［4］ 宋志華, 王前元, 霍紅艷.中藥脫敏劑的臨床療效觀察.牙體牙髓牙周病學雜志.2007, 17(6)：355-356.

［5］ 唐震宇, 張偉一, 楊蘇琴.中藥脫敏劑治療牙本質過敏癥的臨床療效觀察.中國藥房.2008, 19(24)：1094-1095.

336400 江西省上高縣徐家渡中心衛生院