阿托伐他丁鈣對不穩定性心絞痛患者高敏C-反應蛋白的影響

郭衛賓

阿托伐他丁鈣對不穩定性心絞痛患者高敏C-反應蛋白的影響

郭衛賓

目的 探討阿托伐他丁鈣對不穩定性心絞痛患者炎癥因子C-反應蛋白的影響。方法 選擇70例患者, 隨機分為治療組35例和對照組35例, 對照組以硝酸酯類, β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑, 抗血小板作為常規治療, 治療組在常規治療基礎上給予阿托伐他丁鈣治療, 比較兩組用藥前后C-反應蛋白水平。結果 兩組治療后C-反應蛋白均較前降低, 但治療組下降明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜ 0.05)。結論 阿托伐他丁鈣治療不穩定心絞痛可減輕其炎癥反應, 穩定動脈粥樣斑塊。

阿托伐他丁鈣； 心絞痛；不穩定性；高敏C反應蛋白

不穩定性心絞痛是介于穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間具有潛在危險的急癥狀態, 易導致急性心肌梗死或猝死,其病理基礎是炎癥細胞介導的粥樣斑塊破裂, 而炎癥反應是導致斑塊破裂的原因, 是重要的觸發機制。C-反應蛋白是由肝細胞合成的一種典型的急性期蛋白, 與冠心病的發生發展預后密切相關。本研究旨在觀察阿托伐他丁鈣治療對UAP患者血清hs-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者為河南省駐馬店市第一人民醫院2012年2月—2012年11月住院患者， 共70人, 診斷標準均符合2000年不穩定心絞痛治療建議［1］, 隨機分為治療組35例, 男21例, 女14例, 年齡39～78歲, 平均(61.5±9.12)歲；對照組35例, 男19例, 女16例, 年齡37～72歲平均(57.4±8.97)歲；排除急性心肌梗死, 明顯心衰及其他心臟外的器質性疾病。兩組間性別、年齡、病程及血脂等危險因素,心功能等, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用隨機單盲對照方法, 將患者隨機分為兩組：對照組：以硝酸酯類, β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑, 抗血小板藥物作為常規治療。治療組：在常規治療的基礎上給予阿托伐他丁鈣20 mg, 每天一次口服, 連服8周。

1.3 觀察項目 兩組治療前及治療后4周、8周采取全自動化學發光免疫分析法測定患者血清HS-CRP。

1.4 統計學方法 計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,兩組間比較采用t檢驗, 治療前后做配對t檢驗, 在SPSS10.0軟件內運行, P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

兩組患者治療前HS-CRP水平比較差異無統計學意義(P＜0.05 ), 在治療4周及8周后兩組均明顯下降, 但治療組下降明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組比較見表1。

表1 兩組治療前后血清hs-CRP(mg/L)比較(x-±s )

3 討論

阿托伐他丁鈣為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑, 通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成降低血漿膽固醇和脂蛋白水平, 同時具有穩定斑塊、抗感染、抗氧化、抑制血小板聚集, 減少血管內皮增生及組織因子表達等非降脂作用［2］。CRP主要在肝臟中肝細胞合成,在受到炎癥遞質白細胞介素6(IL-6)刺激后合成分泌的一種典型的急性期反應物,正常人血清中CRP含量極少,在急性炎癥階段可迅速增加。感染是冠心病的誘因之一,炎癥與動脈硬化、血栓形成、血管壁的損害有關,CRP的濃度越高,炎癥范圍越大,冠狀動脈損傷越重,冠心病病變程度越高,惡性急性心律失常及心臟事件的發生也越多［3］。文獻報道血清CRP與動脈粥樣硬化形成的嚴重程度相關,可作為冠心病新的危險因子。本研究表明阿托伐他丁鈣治療不穩定性心絞痛患者, CRP含量明顯減低, 且治療組明顯優于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。阿托伐他丁鈣治療不穩定心絞痛可減輕其炎癥反應, 穩定動脈粥樣斑塊, 改善不穩定性心絞痛病情的發生、發展及預后。

［1］ 中華醫學會心血管病分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定型心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志, 2000,28(26):409-412.

［2］ 史立業.阿托伐他丁鈣對不穩定性心絞痛患者炎癥因子影響的研究.中國心血管研究雜志, 2006,4(4), 270-271.

［3］ 湯益坤.阿托伐他丁鈣對不穩定性心絞痛患者黏糊附分子和C反應蛋白的影響.實用預防醫學, 2010,17(6), 1187-1188.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫院