路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的價值觀察

吳秋霞

路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的價值觀察

吳秋霞

目的 探究與分析路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的價值觀察。方法 選取本院收治的60例重癥燒傷的患者, 根據入院時間順序將其分為兩組, 對照組30例患者采取常規護理模式, 觀察組30例患者采取路徑護理模式。結果 觀察組患者出現感染、嘔吐的人數明顯低于對照組,均減少26.67%, P＜0.05, 差異具有統計學意義。觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對照組,P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的作用明顯, 并發癥少, 患者生存質量高, 值得推廣。

路徑護理；營養護理；重癥燒傷；急救期；價值觀察

近年來臨床路徑以根據不同患者提出的標準化、個性化、流程化的診療及護理方案為特點被廣泛認同, 通過行路徑護理模式, 可達到預計的護理效果, 控制患者的住院時間, 降低患者的住院費用, 減少與患者的糾紛［1］。重癥燒傷患者在急救期由于創面恢復需要大量的能量供給, 及時給與營養及能量的補充非常重要, 從而避免因體液的大量丟失而產生嚴重并發癥, 甚至危及患者生命［2］。本院采取路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者的急救期作用效果明顯, 減少并發癥的發生, 減輕患者痛苦, 提高患者的生存質量, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省確山縣人民醫院急診科從2011年6月至2012年12月期間收治的60例患者, 根據入院時間采用隨機數字表法將其分為兩組, 所有患者均診斷為重度燒傷。對照組30例, 男16例, 女14例；年齡7～58歲, 平均年齡為(25.4±6.9)歲。觀察組30例, 男19例, 女11例；年齡8～56歲, 平均年齡為(22.5±7.7)歲, 兩組患者在性別及年齡差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理模式, 其中包括：及時建立靜脈通路, 根據患者病情對護理方式進行調整。觀察組患者采取路徑護理模式, 其中包括：⑴向患者及其家屬介紹臨床路徑的內容及其特點, 詳細介紹路徑中的需要注意的事項及要求。⑵根據病情的不斷變化, 路徑護理能及時、準確的觀察病情變化, 減少護理差錯［3］。⑶通過臨床路徑的護理模式可提高呼喚之間的溝通, 增強患者的安全感及對護理的方式的信任感, 積極配合治療, 減少醫患糾紛。⑷根據不同病人生理需要和飲食習慣, 不斷調節食物搭配, 使患者增強食欲從而減少或解除易引發患者營養不良的相關因素。⑸燒傷患者因皮膚被損嚴重及換藥產生的巨大疼痛, 多數患者出現焦慮、煩躁的情緒, 所以對燒傷患者在精神上護理尤為重要, 通過與患者的交流, 使患者保持積極樂觀的情緒, 提高患者的心理素質, 增加治療信心。⑹嚴格按照制定好的路徑護理內容進行, 對責任護士實施的路徑護理進行監督。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的腹瀉、感染、嘔吐、胃滯留等并發癥。觀察并比較兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白的含量。

1.4 統計學方法 應用SPSS l5.0軟件分析, 計量數據采用(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗, P＞0.05為差異無統計學意義, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同護理后的并發癥情況觀察組患者出現感染、嘔吐的人數明顯低于對照組, 均減少26.67%, P＜0.05,差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者經不同護理后的并發癥情況 [例(%)]

2.2 兩組患者經不同護理后的營養狀況觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對照組, P＜0.05, 具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者經不同護理后的營養狀況(g/L)

3 討論

重癥燒傷患者易并發低血容量性休克、感染、應激性潰瘍、吸入性呼吸道損傷等并發癥, 其中低血容量休克最為嚴重, 如不及時治療可能會危及患者生命。因此, 在搶救過程中合理快速的輸液是搶救重癥燒傷患者重要的措施之一。重癥燒傷患者體表處大量靜脈破壞是因為燒傷時體表受損面積較大, 可提供建立靜脈通路的靜脈較少, 而此類患者要求的輸液量大且時間較長, 在治療及護理方面加大了難度。處于急救期的重癥燒傷患者由于創面修復造成能量的大量消耗,患者通過普通的常規飲食不能滿足所需要的營養時, 應及時補充所需營養及能量。患者可以通過臨床上常用的腸內營養或腸外營養進行營養支持, 腸外營養較腸內營養的并發癥高,對護理方法要求嚴格, 但是對于重癥燒傷患者優點突出, 包括：營養補充及時, 吸收率高, 不會受到消化系統的影響, 但因操作對配置靜脈營養成分的含量和較高的技術要求, 如果護理不當或疏忽會出現代謝紊亂或感染等嚴重的并發癥, 甚至危及患者生命。臨床路徑護理是根據臨床不同的情況制定的一系列臨床護理計劃, 其中包括時間性和有效的護理方式,常采用條理清楚的表格形式來表示, 路徑化的護理模式使得護理工作流暢、規范、高效的進行, 使護理方法清晰, 避免重復護理等問題, 提高護理質量, 減少并發癥的產生。我院采取路徑護理及營養護理對重癥燒傷患者急救期的救治效果顯著, 減輕患者的痛苦、縮短住院病程、提高治愈率、降低致殘等方面起到了重要的作用。研究如下, 表1結果顯示,采用路徑護理模式后觀察組患者出現感染、嘔吐的人數明顯低于對照組, 均減少26.67%。表2結果顯示, 采用路徑護理模式后 觀察組患者的血清白蛋白及血紅蛋白值明顯高于對照組。綜上所述, 本院采取路徑護理及營養護理能提高重癥燒傷患者在急救期的護理質量, 減少并發癥的發生, 減輕患者痛苦, 提高患者的生存質量, 減少醫患糾紛, 值得推廣。

［1］ 陳芬娟, 宋彬娜, 吳福麗.重癥燒傷患者急救期輸液及營養的路徑護理.中國實用護理雜志：上旬版, 2011, 27(35):23-24.

［2］ 奉婷.對重癥燒傷患者急救期的輸液及營養護理.中國民族民間醫藥雜志, 2009, 18(10):153.

［3］ 肖敏.營養護理工作的特點及應對策略.全科護理, 2012, 10(15):1399.

463200 河南省確山縣人民醫院外二科