護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察

賴愛萍 朱麗芳 鄒苑媚

護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果觀察

賴愛萍 朱麗芳 鄒苑媚

目的 研究護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液中應用效果, 為患者提供相應的安全防護措施, 實現科學的優質護理。方法 通過風險管理的試驗方法, 對常見的外周靜脈的風險進行相應的分類, 制定相應的護理標準, 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名,均分兩組, 對照組未實行護理風險管理, 實驗組實行護理風險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進行比較。結果 實驗表明, 實現護理風險管理的實驗組常見的風險種類的發生率較對照組有了較大的差異(P＜0.05), 具有統計學的意義。結論 護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發生率。保障輸液的安全進行, 提高老年患者的輸液效果。

護理風險管理；靜脈留置針；老年患者；應用效果

靜脈留置針輸液是一種創傷治療方式, 在治療的過程中會產生一些風險, 特別對于老年人來說, 這些風險會引起靜脈血栓、感染、導管堵塞、靜脈炎以及皮下血腫和液體滲漏等不良癥狀, 對患者的生命健康具有較大的威脅, 嚴重時還會危及生命［1］。護理風險管理就是針對這類有著較大風險的治療, 它主要是通過對風險進行評估, 并對預防方案進行相關的識別、評價, 從而實現科學化的處理方式[2,3]。文章就選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200名, 均分兩組, 對照組未實行護理風險管理, 實驗組實行護理風險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進行比較,通過實驗分析得到護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果, 具體的情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 男800例, 女4400例, 年齡為61歲到85歲, 平均年齡為68.8歲, 對老年患者平均分為兩組,兩組之間的性別、年齡的差別均無統計學意義。對老年患者進行的靜脈輸入液都是一些常見的抗菌、擴張血管和活血化瘀的藥物。

1.2 材料選取 實驗所用的靜脈留置針是是市場上常用的蘇州碧迪BD公司生產的20～24 G靜脈留置針。

1.3 方法 通過風險管理的試驗方法, 對常見的外周靜脈的風險進行相應的分類, 制定相應的護理標準, 選取2009年12月至2011年12月使用靜脈留置針老年患者1200例, 均分兩組, 對照組未實行護理風險管理, 實驗組實行護理風險管理, 對兩組靜脈留置輸液的情況效果進行比較觀察, 主要的評估標準是風險的產生率。

1.4 風險種類和護理對策 在對老年人進行靜脈留置針輸液的治療過程中會產生留置針脫出、皮下血腫、液體滲漏、留置針堵塞以及靜脈炎和留置針頭回血凝集回輸等風險的產生。針對這些風險進行相關的護理風險管理分析, 并制定合適的護理對策。

留置針脫出主要是因為留置針的位置容易受外力作用,并且老年患者的皮膚皺紋較多, 不能夠進行較好的固定等情況而發生松脫。護理管理對策主要是將針的位置進行合理的敷貼覆蓋, 在利用膠布進行固定, 避免針的受外力以為, 同時加強巡視, 對患者的不利行為進行相關的約束。還要在進行穿刺前都要對相關的情況進行宣傳指導[4,5]。

皮下血腫主要是由于醫護人員對靜脈置管的掌握情況不熟練, 而使留置針穿破患者的血管壁形成的情況。護理管理的對策則是較強醫護人員學習要求, 使其熟練的掌握針刺技術, 同時造操作強要對相關的情況進行分析, 選擇合適的血管進行置針穿刺, 避免同一部位反復針刺。

液體滲漏的發生原因較多, 主要是由于在進行針刺的時候進針角度過小、導管的選擇不合適等相關原因造成的。主要采取的護理管理策略有選取合適的針型、針刺部位和血管,避免出現因為選擇不當而引起的液體滲漏, 加強相關的針刺技術的掌握, 加強巡視檢查, 做好相關的記錄。

留置針堵塞主要是因為在輸液時對于一些輸液的相關情況沒有很好的掌握, 像導管的沖洗不夠徹底、輸液的種類、用量和速度都把握不當, 還有就是患者的凝血機制的特殊性,這些都是造成留置針堵塞的原因。護理對策, 對相關的知識進行宣傳, 對患者的一些不利于留置針輸液的動作進行相關的約束, 及時解決輸液過程中的相關問題。加強預防, 正確的進行封針。

靜脈炎可能出現的情況有輸入液為刺激性液物, 并且濃度較高, 輸液時間過長對老年患者產生不良反應, 還有可能是由于靜脈注射時, 有著細菌的污染。護理對策, 嚴格執行注射的醫學標準, 保證注射在無菌的情況下執行。對老人的一些情況要進行相關的了解, 避免運用一些對患者有著較大刺激的藥物。在進行輸液操作是要保證動作的合理性, 避免對靜脈壁等組織造成傷害。對一些不良反應要及時做好應對措施, 避免出現感染[6,8]。

留置針頭內回血凝集, 老年患者的生理機構都比較脆弱,多少有著一些心血管疾病, 這樣容易造成針頭內回凝血的情況發生, 如果這時候采取的方法不正確, 會影響患者的生命。護理管理對策主要是通過先用注射器吸取2ml濃度為50IU/ml的肝素鹽水溶液接留置針回抽小血栓, 嚴禁像推注和擠壓輸液器行為, 在針頭堵塞時應該及時進行處理。

1.5 統計學方法 由于數據來源于隨機, 因此數據的可行度很高。最后通過軟件SPSS以χ2表示方式來對統計數據進行處理分析, 并通過t來進行校驗, 以P=0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示, 護理風險管理的實驗組常見的風險種類的發生率較對照組有了較大的差異(P＜0.05), 具有統計學的意義, 護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發生率, 具體的情況如下表1。

表1 兩組常見風險發生率比較［n, n(%)］

3 討論

實驗結果顯示, 護理風險管理能夠有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險率。護理風險管理可以說是存在整個護理操作中, 通過對老年患者靜脈留置針輸液的相關情況進行風險分析, 并制定合適的護理風險管理對策, 實現全程化的護理防范, 積極的消除誘發風險產生的因素, 經措施落實到護理中, 從而有效的回避風險, 有效的降低老年外周靜脈留置針輸液的風險發生率, 能夠較好的改善老年患者的輸液效果。

［1］ 唐巍.老年患者應用淺靜脈留置針的護理體會.中國社區醫師(醫學專業).2011(25):45-47.

［2］ 劉彩霞.提高老年患者淺靜脈留置針輸液成功體會.青島醫藥衛生.2010(02):34-36.

［3］ 李碧霞,林素華,洪燕.老年患者外周淺靜脈留置針輸液的觀察護理.福建醫藥雜志,2006,8(1):160-161.

［4］ 劉瑁秀,劉艷榮,林彥鋒.影響小兒靜脈留置針留置時間的因素及護理.吉林醫學,2009,30(16):326-327.

［5］ 梅玲明.自粘繃帶固定外周靜脈留置針的風險管理.護理與康復,2009,8(5):235-236.

［6］ 涂燕喜,林少珍,何芳.影響門診靜脈輸液的安全因素及對策分析.護理實踐與研究,2010,7(18):476-477.

［7］ 張志平,李繼紅,韋弘風險管理在小兒外周靜脈留置針輸液中的應用.吉林醫學,2012,33(4): 873-874.

［8］ 劉仁蓮,嚴雪診,梁錦娣.護理風險管理在患兒外周靜脈留置針輸液中的應用.海南醫學, 2012,8(24):386-387.

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