PDCA循環應用于檢驗科實習生的教學與培訓

陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

PDCA循環應用于檢驗科實習生的教學與培訓

陳慎 江燕華 郭曉瑩 張雪

目的探討提高檢驗科實習生教學與培訓質量的方法。方法將PDCA循環引入檢驗科教學管理工作中，保證教學質量。結果提高了帶教老師的教學積極性和提高了實習生的理論與技能水平。結論在檢驗科教學管理中應用PDCA循環，有利于實習生理論和技能水平提升及帶教老師不斷提高帶教質量。

PDCA循環；檢驗科；教學

PDCA循環管理是由美國愛德華·戴明提出，其運轉的基本方式是按計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個階段的科學工作流程進行管理[1]，其理論已得到廣泛地應用。針對我科2010年以前實習教學松散，沒有系統化管理的短板，自2010年起我們依據PDCA循環原理，借鑒其他醫院和專業如護理等較成功的經驗，結合檢驗專業特點和教學實際，制定出PDCA帶教方案，并將其應用到檢驗科實習帶教中，取得了較好的教學效果。現報告如下。

1 臨床資料

選擇2010～2012年到我科的實習生，共34名，年齡17～23歲，其中男生9名，女生25名，大中專生22名，本科生12名。

2 方法

2.1計劃階段 (P) ①按照實習手冊的大綱制定教學計劃:在檢驗科分立臨檢及血液、生化、免疫、微生物、分子生物學、血庫六個教學組，由專業組組長擔任教學組長。教學組長及帶教老師一起討論教學大綱，明確教學內容，制定實習計劃，并根據PDCA循環進行調整和改進計劃。②帶教老師競選上崗:帶教老師首先應具備技師資格、大專及以上學歷，3年以上工作經驗，另外熱愛教學，有良好的語言表達能力，方可參加帶教老師資格競選。激勵機制為晉升職稱時加分獎勵，形成良好競爭機制。

2.2執行階段 (D) ①實習生一般有10～12個月的培訓期，在實習生進入檢驗科前，由科主任及教學秘書先進行職業道德、心理素質、業務素質及法律常識的為期兩天的崗前教育。②崗前教育完畢，由帶教老師安排“一對一”的教學模式:在教學秘書統一安排下，跟隨帶教老師同步值班，優點一、老師可以系統地由淺入深地循序漸進教學，優點二、師生關系良好，互信互愛，實習生既可以學習到檢驗與臨床相結合的知識，又可以減輕老師工作上的負擔，達到互贏的目的。③安排帶教組長及帶教老師小講課:每月安排一到兩次的專題小講課，由帶教組長及帶教老師以多媒體形式授課，內容緊密聯系工作，注重互動，對教科書上還沒有的新知識、新觀點，可以和學生交流討論。

2.3檢查階段 (C) ①實習生理論考核:按照實習大綱要求，由教學組長牽頭制定每個專業組試題庫，試題內容以醫學檢驗技術為主線，以疾病診斷治療為目標，緊密結合臨床實踐，全面、準確地考核相關知識[2]，考試成績60～70分為合格，71～80分為良，81～90為較好，91～100分為優秀，不及格需要補考。科室對考核資料進行存檔管理，作為分析資料使用。②實習生技術操作考核:包括采樣、檢驗、儀器設備的操作以及LIS系統的使用等，實習生都需要在出專業組前進行操作考核，不及格需要強化練習后補考，成績評分和存檔管理同理論考核一致。③詳查實習生對教學目標的掌握情況:為了使實習生對帶教老師精講的內容融會貫通，帶教老師通過布置一些分析題目供實習生練習，例如：尿干化學分析內容講解結束后，布置分析題，要求實習生綜合應用所學的知識，回答尿干化學分析的優缺點，干化學分析儀使用注意事項等內容，以了解實習生對教學內容的掌握程度。④教師自我檢查及考核:教師的自我檢查主要包括：檢查教學活動過程中教學方法的應用情況，以便發現教學過程中存在的問題；考核教學內容的講授效果，發放小講課評價表[3]，由實習生評價并反饋意見，授課老師總結并提出整改的措施，爭取能在下次授課時能取得更大的進步；每年由實習生投票選出3名優秀帶教老師，科室給予獎勵。

2.4處理階段 (A) 從檢查階段獲取的各種信息，認真分析，總結經驗教訓，對成功經驗加以肯定，形成自己固定的教學方法，以供今后教學推廣、應用[4]。另外，還應認真聽取實習生對教學方法和內容的反饋意見，了解其在學習過程中存在的困難和問題，分析其在學習中存在的優缺點。對于存在的問題，進一步分析、研究，歸納總結，避免再次發生。對于不能解決的問題提出新的對策，并在新的教學方案中加以實施，制定新的教學計劃，進入下一個教學循環。

3 結果

我科經過3年不斷的摸索和實踐，使得學生理論、操作成績和學生對老師綜合評價都逐年提升，結果見表1。

表1 2010～2012年實習生考核結果及 帶教老師綜合評價比較

4 討論

PDCA循環有其大環套小環、一環扣一環、小環保大環、階梯式運行的特點[5]，對于帶教老師來說，周而復始地進行PDCA管理，提供了詳細而更具可操作性的教學模式，使老師針對性地指導和檢查學生的實習并及時評價，可以及時發現帶教中存在的不足，及時修正教學目標、方法和內容，及時解決現存的或潛在的問題，在互動中共同進步。對實習生來說既調動了學習積極性，又提高了綜合素質，使教學質量逐步提高，對臨床檢驗教學作起到了積極的推動作用。特別指出的是，本科生相對于大中專生，知識面廣、理論扎實、思維敏捷，因此可安排全面而系統的實習內容，在放手不放眼原則下讓他們多動手實踐，提高理論聯系實際的工作能力，并按照PDCA循環及時進行調整。

總之，學生為了提高理論和技能水平要勤奮學習，不斷改正錯誤，形成良好工作習慣；老師為了完成教學目標不斷加強自身素質來改善教學方法，提高教學質量，取得教與學相長的良好成效。

[1] 楊英華.護理管理學.北京：人民衛生出版社，2000:131-133.

[2] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗醫學高級教程.北京:人民軍醫出版社,2010:1.

[3] 王亞,劉昌明.綜合醫院檢驗科人員管理的初步探討.國際檢驗醫學雜志,2011,32(2):277-278.

[4] 肖新麗.PDCA循環管理在《外科護理學》教學中的應用.護理管理雜志，2006,6(10):31.

[5] 李繼平主編.護理管理學.第2版.北京：人民衛生出版杜,2006：41-187.

519000 廣東省珠海市第二人民醫院檢驗科(陳慎 郭曉瑩 張雪)；中山大學附屬第五醫院手術室(江燕華)