力德希口服液對兒童血鉛的干預效應及其對鐵、鈣、鋅的影響

娜琪 陳應軍

力德希口服液對兒童血鉛的干預效應及其對鐵、鈣、鋅的影響

娜琪 陳應軍

目的研究力德?？诜簩Τ鞘袃和U干預效應及其對血鋅、血鈣、血鐵的影響。方法門診體檢血鉛≥100 μg/L的兒童隨機分為服用力德?？诜旱母深A組和對照組，連續干預兩個月后對比觀察兩組兒童的血鉛、鈣、鐵、鋅的濃度變化。結果干預組從干預前的血鉛≥100 μg/L的77例下降到干預后的6例，而對照組從干預前的78例上升到干預后的69例，差異有統計學意義(P<0.05)；而血鋅、血鈣、血鐵無顯著變化(P>0.05)。結論服用力德?？诜嚎墒箖和腜bB明顯下降(P<0.001)，而對兒童的血鋅、血鈣和血鐵未見影響。

血鉛；力德?？诜?； 兒童

鉛是神經毒的金屬元素，用途十分廣泛。兒童由于代謝和發育的特點，對鉛特別敏感，易引起中樞神經系統的毒性作用，尤其對兒童智能發育產生不可回逆的損害，兒童鉛中毒防治已成兒童保健工作的重點。本實驗是服用力德希口服液制劑干預后，觀察兒童血中鉛、鋅、鈣和鐵離子濃度變化，并對其效果進行評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 兒科門診體檢Pb≥100 μg/L的5～14歲兒童共155名(男77人，女78人)。

1.2檢測方法 在特定無鉛污染環境下，由專業人員取靜脈血0.5 ml密封，冷藏保存。48 h內用北京博輝創新光電技術股份有限公司提供的BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀和BH5100型原子吸收光譜儀檢測血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.3干預方法 155名體格檢查發現血鉛≥100 μg/L的兒童隨機分為干預組77人和對照組78人。對照組僅給予鉛損傷防治生活指導，干預組在生活指導的基礎上給予口服益成牌力德?？诜?北京愛富迪醫藥科技發展有限公司提供)，2次/d，連續服用30 d，干預期間停用一切微量元素補充劑及其他驅鉛產品。干預結束后，隔2周復查全血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.4統計學方法 使用SPSS 12.0進行據統計分析。

2 結果

2.1干預前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標人數的變化(見表1) 干預前，干預組77名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為354 μg/L，均數為131.24 μg/L，中位數為120.98 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為337 μg/L，均數為130.79 μg/L，中位數為120.26 μg/L。兩組比較，平均血鉛濃度差異無統計學意義。

干預后，干預組77名兒童的血鉛濃度，最低為37 μg/L，最高為308 μg/L，均數為83.66 μg/L，中位數為82.35 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為89.83 μg/L，最高為339 μg/L，均數為119.15 μg/L，中位數為117.53 μg/L。干預組兒童的平均血鉛濃度明顯低于干預前，也明顯低于干預前和干預后的對照組，差異均極其顯著(P<0.05)；對照組兒童的平均血鉛濃度與干預前相比亦有所降低，但差異無統計學意義(P>0.05)。血鉛超標(即PbB≥100 μg/L)的人數，干預組從干預前的77例降為干預后的26例；對照組從干預前的78例降為干預后的64例，兩組比較，差異均極其顯著(P<0.01)。

2.2干預前后兒童全血鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度的變化 干預前，干預組77名兒童的血鈣均數為1.77 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)12例，占被測人數15.58%；血鋅均數為82.60 mol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)19例，占被測人數24.68%；血鐵均數為7.98 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)18例，占被測人數23.38%。對照組78名兒童的血鈣均數為1.75 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)13例，占被測人數16.67%；血鋅均數為82.36 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)21例，占被測人數26.92%；血鐵均數為8.02 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)16例，占被測人數20.51%。干預組和對照組各項指標兩兩比較，均差異無統計學意義(P>0.05)。

干預后，干預組77名兒童的血鈣均數為1.86 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數12.99%；血鋅均數為86.77 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)10例，占被測人數12.99%；血鐵均數為8.45 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數16.67%。對照組78名兒童的血鈣均數為1.92±0.24 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數12.82%；血鋅均數為83.84 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)18例，占被測人數23.08%；血鐵均數為8.39 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數16.67%。

干預后與干預前對比，各組血鈣、血鋅和血鐵均數都有所升高，除干預組的血鋅變化比較顯著(P<0.05)外，其他各項指標的變化均無統計學差異；各組鈣、鋅和鐵缺乏的人數和比例都有所減少，除干預組的鋅缺乏人數的減少具有顯著性(P<0.05)外，其他各項指標的變化均無統計學差異。詳見表2和表3。

表1 干預前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標人數的變化例)

表2 干預前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵濃度的變化(t檢驗)

表3 干預前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵缺乏比率的變化(χ2檢驗)

3 討論

根據美國疾病預防控制中心(CDC)1991年制定的兒童鉛中毒診斷標準：血鉛水平≥100 μg/L，無論有無相應的臨床表現或生化改變[1]。不等同于職業性鉛中毒，兒童鉛中毒是近年國內廣泛引起關注的一種兒童疾病，鉛中毒可引起兒童多臟器損害和體內多種微量元素代謝的失衡[2]。目前，國內外一致認為對于低水平兒童鉛暴露的防治，應以健康教育和非藥物驅鉛為主。使用安全、無毒副作用、具有促進排鉛功能的保健食品顯現出了極大的兒童保健優勢。力德?？诜菏菄沂称匪幤繁O督管理局批準的具有促進排鉛和增強免疫力雙重功效的保健食品，在近幾年的臨床應用中得到許多專家學者的認可[3]。它不僅可明顯降低血鉛濃度，減少鉛對機體的毒害作用，同時也能起到糾正體內微量元素失衡的作用。

本研究采用力德?？诜簛碇委煹退姐U中毒兒童，經過30 d的治療，受試兒童的平均血鉛濃度由131.24 μg/L降低到83.66 μg/L，鉛中毒人數減少到26例，與對照組相比差異極其顯著(P<0.01)。隨著血鉛含量下降，受試兒童血鈣、血鋅和血鐵的平均濃度均有不同程度的提升，鈣、鐵、鋅缺乏癥的發病比例有所下降，尤以升高血鋅濃度和糾正鋅缺乏癥最為明顯(P<0.05)。

力德?？诜旱闹饕煞职ň栈?、枸杞、土茯苓、葡萄糖酸鋅和亞硒酸等，其對鉛暴露兒童進行營養干預的機制涉及多個方面。首先，富含巰基的氨基酸和亞硒酸對降低體內鉛的濃度，減輕中毒癥狀有利。其次，豐富的生物黃酮、維生素、鋅、硒、鐵等對鉛的毒性均有一定的拮抗作用，他們不僅可減少鉛的吸收，減緩鉛中毒癥狀，還可通過保護巰基酶參與解毒過程，促進鉛的排出。再者，大分子的粗多糖成分，可以阻止鉛吸收，增強機體免疫力。降低血鉛水平的效果明顯優于鈣和維生素C的復合治療手段，還具有糾正機體缺鋅、缺鐵的輔助效果[4]。這些功效在本研究中得到證明，其內在機制有待于進一步的探討。

[1] Center for Disease Control Preventing Lead Poisoning in young children. Atlanta:CDC，2006:1-2.

[2] 許培斌,郭洪新,王梅,等.兒童血鈣鐵鋅含量變化與鉛中毒關系探討.微量元素與健康研究,2006,23(03):289-294.

[3] 冀英.兒童鉛中毒營養干預的效果探討.中國健康月刊：學術版,2010,29(5)：21-23.

[4] 陶雪梅.力德希口服液對兒童高鉛血癥及免疫功能的影響.兒科藥學雜志，2012，18(2):14-16.

TheEffectsofLead-xOralSolutiononchildren’sbloodlead，iron,calciumandzinc

NAQi,CHENYin-jun.

CapitalMedicalUniversityAffiliatedBeijingTongrenHospital,Pediatrics,Beijing100176，China;MaternalandChildHealthHospital,FengtaiDistrict,Beijing100076，China

ObjectiveTo study the effects of Lead-x Oral solution on urban children’s blood lead, and its impact on blood iron, calcium, zinc.MethodsOutpatient children with Blood lead≥100 μg /L were divided into the control group and the intervention group taking Lead-x Oral solution randomly. After two months of continuous intervention, to observe changes of blood lead, calcium, iron and zinc concentration in both groups.ResultsPatients whose blood lead≥100 μg /L, reduced from 77 to 6 cases in the intervention group, in the control group increased from 78 to 69 cases, the difference was significant(P<0.05); while the level of blood zinc, calcium and iron had no significant difference(P>0.05).ConclusionTaking Lead-x oral solution could reduce the level of PbB in children significantly(P<0.001), and have no impact to children’s blood zinc, calcium and iron.

Blood lead; Lead-x oral solution; Children

100176 首都醫科大學附屬北京同仁醫院兒科(娜琪)；北京市豐臺區婦幼保健院(陳應軍)