紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

曾革鳳 楊月 柳金鳳

紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察

曾革鳳 楊月 柳金鳳

目的紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法通過隨機對照實驗，將129例患者分為治療組66例和對照組63例，用紅藤湯煎劑保留灌腸配合經期抗炎治療，對照組口服婦科千金片配合經期抗炎治療，治療3個療程觀察臨床癥狀，體征，B超等方面的變化。結果治療組總有效率為98%，對照組總有效率為76%，兩組有效率差異有顯著性(P<0.05)。結論紅藤湯煎劑保留灌腸療效明顯優于口服婦科千金片。

慢性盆腔炎; 中西醫結合療法; 紅藤湯；保留灌腸

慢性盆腔炎是婦科臨床常見的慢性炎癥，具有病程長，治愈率低，復發率高的特點，嚴重危害婦女的身心健康，西醫用單純抗炎的治療方法效果不顯著。我院用紅藤湯煎劑配合經期抗炎治療取得較好療效，現將觀察129例報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2008～2010年12月在我院門診及住院治療的慢性盆腔炎129例，隨機分為治療組和對照組，治療組66例，年齡21～50歲，平均年齡35.5歲，病程半年～1年以內53例，1～5年12例，1～10年1例；對照組63例，年齡22～50歲，平均年齡36歲，病程4月至1年內51例，1～5年10例，1～10年2例，2組患者在年齡，病程，經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷要點

1.2.1臨床表現 有不同程度的小腹部疼痛，墜脹，腰骶部或腰部酸疼，脹墜，不能久立，常因疲勞，經前期或者性交后加重，帶下明顯增多，色白或黃有異味，或不孕，月經不調等。

1.2.2婦科檢查 一側或雙側附件增厚或呈條索樣，囊性腫物樣改變，并有輕度壓痛，子宮可增大，壓痛，長呈后傾后屈，活動受限，宮骶韌帶常增粗，有觸，壓痛感。

1.2.3B超檢查顯示 輸卵管增粗，積液，或伴盆腔積液輸卵管腫塊。

2 治療方法

2組均有經期靜脈滴注敏感抗生素，7 d為一個療程。

治療組：加用紅藤湯：紅藤60 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g，鴨跖草30 g，地丁30 g，三棱30 g，莪術30 g ，香附子20 g，水煎取濃汁100～150 ml，溫度控制在38℃～40℃，令患者排空大小便，取側臥位，用14～16號導尿管插入肛門10～15 cm，緩慢灌腸，保留2 h以上，1次/d，10 d為一個療程。

對照組：加口服婦科千金片，3次/d，一次六粒，經凈開始服至到來經時停藥。

兩組都治療3個療程為1個觀察期。

3 結果

3.1療效標準 治愈：全身體征，癥狀消失，婦檢及B超檢查無異常，半年內無復發; 有效：全身體征好轉，癥狀緩解，B超檢查未見盆腔積液及包塊或包塊縮小2/3以下，且病情穩定; 無效：臨床體征及癥狀未見減輕，B超檢查前后無明顯變化。

3.2結果 兩組臨床療效比較，見表1

組別例數痊愈有效無效總有效率(%)治療組6656910.98對照組632028150.76

表1結果表明，治療組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)

4 討論

現代醫學認為慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍組織的炎癥病變，包括子宮、輸卵管、卵巢、宮旁結締組織及盆腔腹膜的炎癥，未及時徹底治療，或者起病緩慢，忽視治療，逐漸演變成慢性盆腔炎，大多為多種微生物的混合物感染所致，其中厭氧菌為70%～80%[1]。

盆腔炎在祖國醫學里歸屬于“帶下”、痛經、腹痛、癥瘕等范疇。《醫宗寶鑒，婦科心法要訣》曰：帶下勞傷沖與任，邪入包宮中五色分，青肝黃脾，白主肺，血不血黑腎赤屬心，隨入五臟兼濕化，治從補泄燥寒濕，更審瘡膿瘀血化，須別胞膀濁與淫。《傅青主女科》云：“脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，熱氣之逼，安得不成帶下之癥哉？”外因多感受外邪，以至濕熱瘀毒蘊結，內因肝失疏泄，沖任失調，任脈帶脈受損，以致濕熱之邪隨經敗濁，礙氣瘀血而為腹痛，敗邪氣結聚胞宮，氣滯血瘀而成癥瘕，故從濕、熱、瘀三個方面論治。故用：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、清熱解毒，化濕驅濁；敗醬草還具有消癰排膿，祛瘀止痛的功效；三棱、莪術破血祛瘀，行氣止痛；香附疏肝理氣，調經止痛；引藥入經。根據現代藥理學研究紅藤、敗醬草、蒲公英有抗菌，抗病毒的作用，蒲公英還有提高人體免疫系統；三棱、莪術有抗腫瘤、抗菌、抗炎、抗盆腔粘連，增加血流速度，并促進組織修復[2]，用紅藤湯保留灌腸，可使藥物的有效成分通過直腸直達病所，提高局部藥物濃度，減少炎性滲出，抑制結締組織增生，加速包塊的吸收，加速炎癥消失，達到治愈目的。

經臨床觀察表明治療組治愈率明顯高于對照組，且療程短，經濟，方便，更重要是減輕了患者避免口服藥物損害胃、肝、腎功能的副作用，因此保留灌腸值得臨床推廣。

[1] 趙瑞琳,董悅.現代婦產科診療手冊.北京，北京醫科大學出版,2004:447.

[2] 最新中藥藥理與臨床應用. 第1版.北京,華夏出版社,1999.

434020 湖北省荊州市婦幼保健院