妊娠婦女甲狀腺功能檢測情況探討

鄭青青

妊娠婦女甲狀腺功能檢測情況探討

鄭青青

目的探討妊娠期婦女甲狀腺功能水平的情況及其意義。方法采用化學發光法對妊娠早、中、晚期的孕婦進行甲狀腺功能檢測。結果妊娠中期和晚期的FT3和FT4與正常對照組差異有統計學意義(P<0.05)，妊娠組甲狀腺疾病總患病率為12.98%，對照組婦女甲狀腺疾病總患病率為5.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論在有條件的或臨床認為有需要的情況下，可考慮對妊娠期婦女進行甲狀腺功能篩查，而對于甲狀腺疾病的高危人群則可以把甲狀腺功能篩查作為必檢項目。

甲狀腺功能；妊娠

甲狀腺功能異常是臨床常見的內分泌疾病，發生在各個年齡階段，而育齡婦女是患甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能亢進癥(甲亢)的高發人群，同時甲狀腺功能減退癥(甲減)與妊娠及優生優育之間的關系非常密切。有研究發現甲狀腺自身抗體陽性的孕婦甲狀腺儲備功能較低，妊娠期間易發生甲減或向亞臨床甲減發展的趨勢。而胚胎及胎兒在宮內生長發育的各個階段若缺少甲狀腺激素，會導致新生兒神經系統和骨骼系統發育障礙[1]。因此，臨床越來越重視妊娠期甲狀腺疾病的診斷和篩查。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①標本來源：1823例標本均為潮州市婦幼保健院婦科門診2010年3月至2010年12月間體檢孕婦，年齡為16～45歲。其中，孕周<13周的36人，孕周在13～27周的392人，孕周>27周1375人。②正常對照組：門診健康體檢未孕婦女180例,年齡22～35歲。③標本采集：取待檢對象靜脈血3 ml，分離血清。④儀器和試劑：使用羅氏電化學發光分析儀及配套的試劑。

2 結果

2.1妊娠中期和晚期的FT3和FT4與正常對照組差異有統計學意義(P<0.05)，各組婦女甲狀腺功能檢測結果的情況如表1所示。

2.2妊娠組甲狀腺疾病總患病率為12.98%，對照組婦女甲狀腺疾病總患病率為5.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。正常組和妊娠組的甲亢(含亞甲亢)和甲減(含亞甲減)的結果如表2所示。

表1 各組婦女甲狀腺功能檢測結果的比較

注：1.TSH的結果用中位數表示，括號內為95%可信區間;2.與正常對照組比較P<0.05

表2 正常組和妊娠組的甲亢(含亞甲亢)和甲減(含亞甲減)情況比較

注：*與正常對照組比較P<0.05

3 討論

甲狀腺功能與妊娠有著密切關系[1]。甲狀腺激素具有重要的生理學意義，它能促進組織細胞內的蛋白質、RNA、DNA，包括特殊酶系的合成，促進鈣磷代謝和骨骼生長；它對大腦發育成熟尤為重要，胎兒或新生兒缺乏甲狀腺激素，將導致細胞發育不全，骨骺形成遲滯。孕婦甲狀腺激素缺乏會導致后代的智力發育障礙。據調查顯示，亞臨床甲減孕婦的子女在5～7歲時智力水平減低8.9～10.6，運動評分減少7.6～10.0[2]。本研究結果顯示妊娠期甲狀腺疾病患病率顯著升高，尤以甲減(含亞甲減)為主，與閻玉芹等的研究結果相一致[3]。

目前我國妊娠期甲減存在患病率高、診斷率和治療率低的情況[4]。而且國際上并沒有推薦對妊娠婦女進行甲狀腺功能的常規篩查，但是從優生優育的角度來看，對有甲亢、甲減、產后甲狀腺炎或甲狀腺手術史，有甲狀腺疾病家族史或患有甲狀腺腫的婦女等高危人群進行甲狀腺功能篩查，及時發現和治療妊娠婦女甲減，這對于保護婦女健康和提高人口素質都有十分重要的意義。

綜上所述，在有條件的或臨床認為有需要的情況下，可考慮對妊娠期婦女進行甲狀腺功能篩查，而對于甲狀腺疾病的高危人群則可以把甲狀腺功能篩查作為必檢項目。這樣，有利于及時發現妊娠期甲減并及時介入治療，有利于提高下一代人口的素質。

[1] 滿娜，曾正陪.中華醫華會內分泌學會代謝綜合征與亞臨床內分泌代謝疾病研討會紀要.中華內科雜志，2008，47(3)：245.

[2] 于曉會,王薇薇,藤衛平,等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對后代神經智力發育影響的前瞻性研究.中華內分泌代謝雜志，2010，26(11)：921-925.

[3] 閻玉芹，董作亮，董玲，等.正常孕婦早中晚孕期的甲狀腺激素參考值范圍.中華內分泌代謝雜志，2008，24(6)：609-612.

[4] 郭延云，潘天榮，蘇倩，等. 妊娠晚期婦女甲狀腺功能檢測及臨床意義.醫藥前沿，2011，22(3)：792-793.

521000 廣東省潮州市婦幼保健院