病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項白介素的水平研究

王軼

病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項白介素的水平研究

王軼

目的探討病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項白介素的水平。方法選取2010年1月至2011年12月之間在我院就診的30例病毒性心肌炎患者為觀察對象，同時選擇30例健康體檢者為對照對象，對比分析兩組觀察對象的多項白介素水平和血清心肌酶譜。結果對照組患者CK-MB、CK、IL-6和IL-18水平均顯著優于病毒性心肌炎患者，兩組觀察對象血清心肌酶譜和多項白介素水平對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論血清心肌酶譜和多項白介素水平檢測結果能夠作為病毒性心肌炎疾病程度的衡量標準，因而具有較高的臨床推廣價值。

病毒性心肌炎；血清心肌酶譜；多項白介素

病毒性心肌炎指的是由病毒感染引發的心肌彌漫性或是局限性炎癥。在病毒性心肌炎發生過程中，受到病毒因子、機體的免疫反應以及直接病毒性損傷等因素的共同影響，病毒性心肌炎患者會發生心律失常、嚴重心力衰竭以及類似感冒的臨床癥狀，嚴重者還會發生猝死。因此，病毒性心肌炎的盡早發現、診斷和治療，對于臨床治療效果的提高具有十分積極的影響。本次臨床研究對病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項白介素的水平進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2011年12月之間在我院就診的30例病毒性心肌炎患者為觀察對象，男17例，女13例，年齡20～66歲，平均年齡為(42.5±22.5)歲，所有患者均存在程度不同的腹瀉、發熱癥狀，且符合心肌炎心肌病專題研討會2005年制定的病毒性心肌炎臨床診斷標準。同時選擇30例健康體檢者為對照對象，男21例，女9例，年齡18～60歲，平均年齡(41±18.5)歲，因而兩組患者性別和年齡等資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 多項白介素水平檢測：使用深圳晶美生物技術有限公司生產的相關試劑盒，依據試劑盒說明書的有關說明，通過雙抗體夾心的ELISA酶聯免疫吸附法，在450 mm波長之下，對患者的IL-6和IL-18水平進行測定。

血清心肌酶譜檢測：患者入院后，于第二天清晨行空腹靜脈采血，將血清分離，通過全自動生化分析儀對患者的肌酸激酶同工酶 CK-MB 水平、肌酸激酶CK進行測定。

2 結果

病毒性心肌炎患者的CK-MB、CK、IL-6和IL-18水平均顯著高于對照組觀察對象，兩組觀察對象血清心肌酶譜和多項白介素水平對比差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組觀察對象多項白介素水平和血清心肌酶譜檢測結果分析

3 討論

病毒性心肌炎是臨床發病率較高的一種心血管疾病，柯薩奇B病毒所導致的感染是該疾病的主要發病原因，病毒侵入心肌組織后，會造成彌漫性或是局灶性的心肌纖維細胞溶解、壞死或變性，以及心肌間質滲出等疾病。病毒性心肌炎患者常會發生心內膜炎、心包等臨床癥狀，進而引發心律失常，心功能異常，嚴重者還會導致患者猝死。病毒性心肌炎患者的病程長短通常存在一定的差異性，且臨床表現也具有較大的差別，但一般具有較好的預后情況，另有一些患者會因病情長時間遷延不愈，而發生代償性心臟擴大，進而轉變為心肌炎后心肌病。

肌酸激酶(CK)是一項主要的心肌組織調節酶，CK不僅存在于心肌組織，且存在于腦組織和腎臟遠曲小管中。肌酸激酶屬于一種B亞基和M亞基共同構成的二聚體，能夠產生多種形式的同工酶，其中，對心肌產生作用的同工酶類型主要是肌酸激酶同工酶(CK-MB)，其分子量相對較小，因而具有一定的器官特異性，盡管心肌受損發生早期CK-MB水平會有所升高，但CK-MB高水平狀態的持續時間較短，并能以較快的速度下降[1]。

IL-6屬于一種糖蛋白，并在NK細胞、靜止T 細胞以及活化的 B 細胞表面廣泛存在。通常情況下，受到內皮細胞持續分泌作用的影響，人體血清中IL-6的含量相對較少。然而，對于急性期病毒性心肌炎患者，受到病毒的誘導和刺激，以單核巨噬細胞為代表的免疫活性細胞會逐漸形成大量的IL-6，進而不斷提高血清中的 IL-6水平，從而達到保護患者機體，提高機體的感染病毒清除能力的效用[2]。

IL-18 屬于一種多效型的新型細胞因子，能夠利用角質細胞、枯否細胞和巨噬細胞等的活化作用，形成IL-18，并參與到患者的相關免疫應答和炎性反應過程中，導致單核細胞產生腫瘤壞死因子。IL-18會利用對T 細胞產生刺激作用而分泌腫瘤壞死因子，但IL-18自身并不具有抗病毒效果，對于心肌免疫損傷等疾病具有一定的相關性。醫學研究結果顯示，人體單核巨噬細胞在形成IL-18 的同時，也會加速被感染細胞的凋亡速度[3]。

本次研究結果表明，與健康人群相比，病毒性心肌炎患者的CK-MB和CK水平以及IL-6和IL-18水平均明顯偏高，這表明多項白介素水平和血清心肌酶譜能夠對心肌病變程度產生直接而準確的發生，具有較高的臨床研究價值。

[1] 唐省三.MCMV IE-1 siRNAme對小鼠巨細胞病毒性心肌炎的治療作用.中國病理生理雜志,2008,24(11)：2132-2137.

[2] 楊柳.小兒病毒性心肌炎血清中心肌酶譜測定及臨床價值.右江民族醫學院學報,2006,28(3)：431-432.

[3] 裴立凱.黃芪注射液聯合1,6-二磷酸果糖治療病毒性心肌炎的療效觀察.中國現代醫生,2009，47(27)：71-72.

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