不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對比

谷同波

不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對比

谷同波

目的探討不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果。方法我院收治的急性腦梗死患者82例，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組患者給予依達拉奉和奧扎格雷治療，對照組患者同時給予依達拉奉和丹參治療。結果觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05)；神經功能缺損NISS評分改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)；平均住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05)。兩組患者的不良反應比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論使用依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應低的特點，值得臨床推廣。

急性腦梗死；不同用藥方案；丹參；依達拉奉；奧扎格雷

急性腦梗死是臨床上的急重癥，具有很高的死亡率和致殘率，主要的治療方法是抗凝和活血化瘀。為了提高患者的預后，必須盡早給予患者最適宜的治療[1]。筆者使用不同用藥方案治療急性腦梗死患者82例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例病例均為我院2011年2月至2012年2月收治的急性腦梗死患者，所有患者均符合中國醫學會于1996年制定的腦梗死診斷標準，并且均為首次發病患者，入院后均使用顱腦CT檢查確診，將全部患者隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組：其中男22例，女19例，年齡43～78歲，平均(62.63±13.58)歲。其中14例患者為腔隙性腦梗死，25例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發生腦梗死。對照組：其中男23例，女18例，年齡42～79歲，平均(61.89±13.58)歲。其中13例患者為腔隙性腦梗死，26例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發生腦梗死。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情、合并癥等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例入選與排除標準 入選標準：均符合急性腦梗死相關診斷標準；均使用顱腦CT確診；均為首次發病；患者具有清醒的意識或者存在輕度的嗜睡并且可以被喚醒；血液檢查血小板計數>100×109/L，纖維蛋白原>2.5 g/L。

排除標準：排除伴有腦出血的患者；排除伴有嚴重出血性疾病的患者；排除1年內進行手術治療的患者；排除伴有顱內腫瘤的患者；排除伴有心肝腎等嚴重病變的患者；排除妊娠和哺乳期患者；排除近1個月接受抗凝治療的患者；排除意識嚴重障礙的患者；排除不愿參加此項研究的患者。

1.3方法 兩組患者入院后均立即給予急性腦梗死的常規治療，包括：抗凝治療、溶栓治療、腦細胞活化治療、合并癥治療等。觀察組患者同時給予依達拉奉和奧扎格雷治療，30 mg依達拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，80 mg奧扎格雷+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對照組患者同時給予依達拉奉和丹參治療，30 mg依達拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，30 ml丹參注射液+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1.4療效評定標準 使用NIHSS評分標準對患者的神經功能缺損情況進行評價。基本痊愈：治療后患者為0級殘疾，并且NISS評分下降91%～100%；顯著進步：治療后患者為1～3級殘疾，并且NISS評分下降46%～90%；進步：與治療前相比神經功能缺損評分下降18%～45%；無效：患者的神經功能缺損評分與治療前相比無明顯變化。

1.5觀察指標 比較兩組察兩組患者的治療效果、神經功能缺損程度和平均住院時間。

1.6統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料用表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05，見表1)。

2.2神經功能缺和住院時間比較 兩組患者治療后神經功能缺損NISS評分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的神經功能缺損NISS評分改善情況明顯優于對照組患者(P<0.05)；平均住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05，見表2)。

表1 2組患者治療后療效比較(例，%)

表2 2組患者神經功能缺損程度評分、康復效果及平均住院日的比較

2.3不良反應 觀察組患者中，5例患者發生皮診、發熱等不良反應，發生率為12.20%；對照組患者中，6例患者發生皮診、發熱等不良反應，發生率為14.63%；兩組患者的不良反應比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死具有死亡率高，致殘率高，復發率高的特點，患者發病后需要給予有效的治療措施，主要包括恢復梗死區的血供、促進腦循環、阻止梗死進展等[2]。依達拉奉是腦保護劑，可以恢復患者腦梗死部位的血供。奧扎格雷具有抗血小板聚積以及擴血管作用。丹參注射液具有良好的活血化瘀作用，可以起到良好的保護血管的作用[3]。本組研究中，依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的治療效果要明顯優于依達拉奉聯合丹參的治療效果，用藥總有效率達到了95.12%，神經功能缺損評分改善情況也十分顯著。

綜上所述，使用依達拉奉聯合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應低的特點，值得臨床推廣。

[1] 祝小燕，朱曉云，許志華，等. 依達拉奉治療急性腦梗死85例臨床觀察.臨床和實驗醫學雜志, 2009，8(9):74-75.

[2] 王霞，張靜.丹參川穹嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥，2011，10(4)：70.

[3] 曾宇，付林，朱焰，等.依達拉奉輔助治療急性腦梗死對其早期神經功能缺損康復的影響.醫學臨床研究，2006，23(11)：1782-1784.

461300 河南省扶溝縣人民醫院